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‘Tell me your story’ - How osteopaths apply the BPS model when managing low back pain - A qualitative study

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2020/03, 35Pages: 13–21. doi: Subito , type of study: qualitative study

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068919301294)

Keywords:

biopsychosocial model [11]
clinical practice [24]
low back pain [500]
osteopaths [247]
patient-centred care [4]
qualitative study [283]

Abstract:

Background Low back pain (LBP) is a common reason people seek osteopathic care. The biopsychosocial (BPS) model is a clinical model encompassing complex contextual aspects that contribute to a person's pain experience. This study aimed to understand osteopaths' experiences of the practical application of the BPS model to patients with LBP, and to describe any challenges in operationalisation. Methods We conducted a qualitative study and interviewed purposively-sampled osteopaths who self-identified as applying a BPS approach to managing LBP. A constructivist approach consistent with elements of grounded theory was used to analyse these data. Results The following themes were constructed to describe participants' experiences of applying the BPS model; 1) collaboration 2) deriving meaning from narrative 3) coaching 4) empowerment 5) reframing ‘pain’ and 6) desensitising. Two further themes represent challenges; 7) deficiencies of undergraduate BPS training and clinical integration and 8) osteopathic identity and scope of practice. Two central concepts were established; A) the BPS model is used as an interactive frame; and B) challenges of integration and uncertainty exist and have the potential to lead to unintentional fragmentation of the model. Conclusions Participants viewed the BPS model as essential in navigating a person's experience of pain; identifying emergent factors contributing to the cause or maintenance of the person's condition and informing management of these factors. However, the integration of the BPS model into clinical practice remains fraught with obstacles including the dualist nature of beliefs about pain, inadequacies of undergraduate training and uncertainty about remit.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund Rückenschmerzen (LBP) sind ein häufiger Grund, warum Menschen osteopathische Behandlung in Anspruch nehmen. Das biopsychosoziale (BPS) Modell ist ein klinisches Modell, das komplexe kontextuelle Aspekte umfasst, die zur Schmerzerfahrung einer Person beitragen. Ziel dieser Studie war es, die Erfahrungen von Osteopathen mit der praktischen Anwendung des BPS-Modells bei Patienten mit LBP zu verstehen und etwaige Herausforderungen bei der Operationalisierung zu beschreiben. Methoden Wir führten eine qualitative Studie durch und befragten gezielt ausgewählte Osteopathen, die angaben, einen BPS-Ansatz zur Behandlung von LBP anzuwenden. Zur Analyse dieser Daten wurde ein konstruktivistischer Ansatz verwendet, der mit Elementen der Grounded Theory übereinstimmt. Ergebnisse Die folgenden Themen wurden entwickelt, um die Erfahrungen der Teilnehmer mit der Anwendung des BPS-Modells zu beschreiben: 1) Zusammenarbeit, 2) Ableitung von Bedeutung aus Erzählungen, 3) Coaching, 4) Empowerment, 5) Umdeutung von „Schmerz“ und 6) Desensibilisierung. Zwei weitere Themen stellen Herausforderungen dar: 7) Mängel in der BPS-Ausbildung im Grundstudium und in der klinischen Integration und 8) osteopathische Identität und Tätigkeitsbereich. Es wurden zwei zentrale Konzepte festgelegt: A) Das BPS-Modell wird als interaktiver Rahmen verwendet; und B) Es bestehen Herausforderungen hinsichtlich der Integration und Unsicherheit, die zu einer unbeabsichtigten Fragmentierung des Modells führen können. Schlussfolgerungen Die Teilnehmer betrachteten das BPS-Modell als wesentlich für die Navigation durch die Schmerzerfahrung einer Person, die Identifizierung von Faktoren, die zur Entstehung oder Aufrechterhaltung des Zustands der Person beitragen, und die Information des Managements über diese Faktoren. Die Integration des BPS-Modells in die klinische Praxis ist jedoch nach wie vor mit Hindernissen verbunden, darunter die dualistische Natur der Überzeugungen über Schmerz, Unzulänglichkeiten in der Ausbildung von Studenten und Unsicherheiten hinsichtlich des Aufgabenbereichs.


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