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Die Interrater-Reliabilität der Routineuntersuchung cranialer Dysfunktionen der vier Schädelzonen
(The Interrater-Reliability of the routine examination of cranial dysfunctions based on four skull zones)

Journal: Unpublished MSc thesis Wiener Schule für Osteopathie, Date: 2022/05, , type of study: controlled clinical trial

Free full text   (https://www.ostlib.de/up/datei/schwinn_(former_goetz)_teresa_20240328_1226_masterthese_ga_tz_endfassung_druckversion.pdf)

Keywords:

cranial dysfunction [3]
cranio sacral osteopathy [29]
interrater reliability [29]
skull zones [1]
WSO [433]
controlled clinical trial [283]

Abstract:

Further investigations show that cranial dysfunctions are tested mostly by the primary respiratory mechanism (PRM). These investigations demonstrated low agreement in the interrater reliability. The aim of this study was, to find out if the cranial routine shows an objective type of examination and the height of agreement of two examiners. Methods: 46 symptomatic and asymptomatic subjects were included in the study (21 men, 25 women). Excluded were patients with acute injuries or diseases at the cranium in the last 6-12 weeks. Two osteopaths tested the cranium based on four cranial axes, representative for four skull zones (skullcap, skull-base, face, and jaw). Interpreted was the quality of a compression and the quality of the return into “normal mobility” and “dysfunctional movement” of each axis. Two persons were tested simultaneously at the head by one examiner, then the examiners changed subject. There was no communication between the two examiners and no communication between the examiners and the subjects. A statistician calculated the interrater-reliability between two examiners with Cohen’s kappa-coefficient. Results: For each axis a kappa-coefficient was calculated. The kappa-values were: κ = -0,15 (axis of the skull-base), κ = 0,05 (axis of the jaw), κ = 0,09 (axis of the face) and κ = 0,22 (axis of the skullcap). Consequently the agreement of two examiners reached from „absence“, over „slight“ to „fair“. Conclusion: The low values of kappa show, that these results should be considered with caution and that this method of diagnostics in the cranial field, seems not to be an objective and reliable alternative for further investigations, like the PRM. Subsequently, more research in this field is needed.

Abstract original language:
Einleitung: Bisherige Studien untersuchten craniale Dysfunktionen meist über den primär respiratorischen Mechanismus (PRM). Dies brachte jedoch nur niedrige Übereinstimmungen bei der Interrater-Reliabilität. Ziel dieser Studie war, festzustellen, ob die craniale Routineuntersuchung eine reliable Untersuchung darstellt und wie hoch die Übereinstimmung von zwei Untersucherinnen dabei ist. Methodik: 46 gesunde Personen wurden in die Studie eingeschlossen (m=21, w=25). Ausgeschlossen wurden Personen, mit akuten Verletzungen bzw. Erkrankungen (6-12 Wochen) im cranialen Bereich. Zwei Osteopathinnen testeten vier Bewegungsachsen, die den Schädel in unterschiedliche Bereiche unterteilen (Schädeldach und -basis, Gesicht, Kiefer). Interpretiert wurden die Qualität einer manuellen Kompression und ihrer Rückbewegung. Jede Schädelachse wurde anhand der Bewegungsqualität als mobil bzw. hypomobil (Dysfunktion) eingestuft. Jeweils wurde ein Probandenpaar gleichzeitig getestet, danach wechselten die Testerinnen die Testperson. Es fand keine Kommunikation zwischen den Testerinnen selbst und den ihnen unbekannten Testpersonen statt. Eine Statistikerin berechnete mittels Cohen‘s Kappa-Koeffizienten die Interrater-Reliabilität. Ergebnisse: Die einzelnen Kappa-Werte betrugen: κ = -0,15 (Schädelbasis), κ = 0,05 (Kiefer), κ = 0,09 (Gesicht) und κ = 0,22 (Schädeldach). Insgesamt reichte die Höhe der Übereinstimmung der zwei Testerinnen der Routineuntersuchung am Cranium von „keine Übereinstimmung“ zu „leichte Übereinstimmung“. Schlussfolgerung: Die niedrigen Kappa-Werte zeigen, dass das Ergebnis kritisch betrachtet werden muss und es ist fraglich, ob die craniale Untersuchungsmethode eine reliable Alternative zu bisher gängigen Methoden darstellt. Weitere Forschungen in diesem Bereich sind daher angebracht.


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