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Veränderung der Hämodynamik der A. vertebralis in verschiedenen Kopfpositionen
(Changes in haemodynamics of the vertebral artery in various head positions)

Journal: Unpublished MSc thesis Wiener Schule für Osteopathie, Date: 2011/06, Pages: 139, type of study: clinical trial

Free full text   (https://www.osteopathicresearch.org/s/orw/item/2892)

Keywords:

cervical spine [210]
De Kleyn test [1]
speed of blood flow [1]
vertebral artery [9]
clinical trial [612]
WSO [433]

Abstract:

Background: Before a cervical manipulation is executed in the osteopathic practice the De Kleyn test is carried out as safety test. However, different opinions exist with regard to haemodynamics of the vertebral artery in different positions of the head. Aim: The aim of this study is to evaluate changes in haemodynamics during the De Kleyn position, end-of-range rotation and the pre-manipulative position for C3/C4. Method: 23 healthy volunteers without risk factors aged between 20 and 45 years are selected as test persons and their vertebral artery is examined in the neutral position of the head, in end-of-range rotation, in the end-of-range position of the De Kleyn test and in the pre-manipulative position for C3/C4. The maximum speed of blood flow and the diameter of the contralateral vertebral artery during the different head positions are measured and the volume of blood flow is also established. On one occasion the test persons are examined in the supine position and in the different head positions with the ultrasonic device Vivit 7 Pro with a linear transducer with 10MHz at the level of C3/C4. The measurements of the haemodynamics of the vertebral artery are carried out with angle correction. Results: In the De Kleyn position no significant change in the maximum speed of blood flow of the right (p=0.66) and left vertebral artery (p=0.47) can be observed. In contrast, the end-of-range rotation provokes a significant reduction of the maximum speed of contra-lateral blood flow of the right (p=0.001) and left vertebral artery (p=0.002). Also the pre-manipulative position for C3/C4 ensues a significant reduction of the maximum contra-lateral speed of blood flow of the right vertebral artery (p=0.009) and a clear decrease of the maximum contra-lateral speed of blood flow of the left vertebral artery (p=0.09). Discussion: A significant and obvious influence of the end-of-range rotation and the pre-manipulative position can be observed on both sides, while the end-of-range De Kleyn position does not have a significant influence on the blood flow of the vertebral artery. Thus the value of the De Kleyn position as safety test needs to be questioned.

Abstract original language:
Hintergrund: In der Osteopathie wird der De Kleyn Test als Sicherheitstest vor einer zervikalen Manipulation durchgeführt. In Hinblick auf die Hämodynamik der A. vertebralis in verschiedenen Kopfpositionen existieren unterschiedliche Meinungen. Ziel: Ziel ist es, Veränderungen der Hämodynamik während der De Kleyn Position,  der endgradigen Rotation und pre-manipulativen Position von C3/C4 zu untersuchen. Methode: Es werden 23 freiwillige und gesunde Probanden ohne Risikofaktoren im Alter zwischen 20 und 45 Jahren ausgewählt und in Rückenlage an der A. vertebralis in Nullstellung, in endgradiger Rotation, in endgradiger Position des De Kleyn Tests und  in pre-manipulativer Position von C3/C4 untersucht. Es werden die maximale Blutflussgeschwindigkeit und der Durchmesser der kontralateralen A. vertebralis in der eingenommenen Kopfposition gemessen und das Blutvolumen daraus bestimmt. Die Probanden werden einmalig in Rückenlage in der jeweiligen Kopfposition auf Höhe von C3/C4 mit dem Ultraschallgerät Vivit 7 Pro mit einem Linearschallkopf mit 10 MHz untersucht, und die Messungen der Hämodynamik der A. vertebralis werden winkelkorrigiert durchgeführt. Ergebnisse: In der De Kleyn Position kommt es zu keiner signifikanten Veränderung der maximalen Blutflussgeschwindigkeit der rechten A. vertebralis (p=0,66) und linken A. vertebralis (p=0,47). Im Gegensatz dazu, kommt es in endgradiger Rotation zu einer signifikanten Reduktion der maximalen kontralateralen Blutflussgeschwindigkeit der rechten A. vertebralis (p=0,001) und linken A. vertebralis (p=0,002), sowie zu einer signifikanten Reduktion der maximalen kontralateralen Blutflussgeschwindigkeit der rechten A. vertebralis (p=0,009) und zu einer deutlichen Abnahme der maximalen kontralateralen Blutflussgeschwindigkeit der linken A. vertebralis (p=0,09) in pre-manipulativer Position von C3/C4. Diskussion: Es wird ein signifikanter und deutlicher Einfluss der endgradigen Rotation und der pre-manipulativen Position beidseits und das Fehlen eines signifikanten Effekts der endgradigen De Kleyn Position auf den Blutfluss der A. vertebralis bestätigt. Die De Kleyn Position als Sicherheitstest wird hinterfragt.


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