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Reflective practice enhances osteopathic clinical reasoning
McIntyre, C. [6]
Lathlean, J. [2]
Esteves, J. E. [49]

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2019/07, 33Pages: 8–15. doi: Subito , type of study: qualitative study

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068919300136)

Keywords:

clinical resoning [2]
reflective praxis [1]
qualitative study [283]

Abstract:

Background There has been extensive research of clinical reasoning in health professions, and reflective practice is widely used. However, in the field of osteopathy, clinical reasoning is largely under-researched and the use of structured reflective practice at its early stages. Objective To understand the broad role of reflective practice on osteopathic clinical reasoning during active delivery of patient care. Method Using an ethnographic method, the diagnostic and reasoning processes of one osteopath were recorded as they arose. These notes were then expanded to give a description of the interaction with the patient during the clinical encounter. Using autoethnography and reflective practice, the descriptions of the clinical encounters were developed into reflective narratives which were then analysed using elements originating from grounded theory. Results Reflective practice helps the practitioner become aware of their moment-by-moment osteopathic practice, it triggers the questioning of a practitioner's clinical reasoning, and creates change of practice. Conclusion This novel study highlights the relevance of reflective practice as a means of monitoring the thinking and reasoning processes in osteopathy. An increase in awareness of clinical reasoning processes could help prevent cognitive and affective biases and possible clinical error. We would argue that reflective practice is a critical tool in maintaining professional competence in osteopathy across a practice lifetime.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund Es gibt umfangreiche Forschungen zum klinischen Denken in Gesundheitsberufen, und reflektierende Praxis ist weit verbreitet. Im Bereich der Osteopathie ist das klinische Denken jedoch weitgehend unerforscht, und der Einsatz strukturierter reflektierender Praxis befindet sich noch in einem frühen Stadium. Ziel Es soll die allgemeine Rolle der reflektierenden Praxis für das klinische Denken in der Osteopathie während der aktiven Patientenversorgung verstanden werden. Methode Mit Hilfe einer ethnografischen Methode wurden die Diagnose- und Denkprozesse eines Osteopathen aufgezeichnet, sobald sie auftraten. Diese Notizen wurden dann erweitert, um eine Beschreibung der Interaktion mit dem Patienten während der klinischen Begegnung zu liefern. Unter Verwendung von Autoethnografie und reflektierender Praxis wurden die Beschreibungen der klinischen Begegnungen zu reflektierenden Erzählungen weiterentwickelt, die dann unter Verwendung von Elementen aus der Grounded Theory analysiert wurden. Ergebnisse Reflektierende Praxis hilft dem Behandler, sich seiner osteopathischen Praxis von Moment zu Moment bewusst zu werden, sie löst das Hinterfragen der klinischen Argumentation des Behandlers aus und bewirkt eine Veränderung der Praxis. Schlussfolgerung Diese neuartige Studie unterstreicht die Relevanz der reflektierenden Praxis als Mittel zur Überwachung der Denk- und Argumentationsprozesse in der Osteopathie. Ein gesteigertes Bewusstsein für klinische Argumentationsprozesse könnte dazu beitragen, kognitive und affektive Verzerrungen und mögliche klinische Fehler zu vermeiden. Wir würden argumentieren, dass reflektierende Praxis ein entscheidendes Instrument zur Aufrechterhaltung der beruflichen Kompetenz in der Osteopathie während der gesamten Berufslaufbahn ist.

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