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Application of the Canadian C-Spine Rule during early clinical evaluation of a patient presenting in primary care with a C2 fracture following a motor vehicle collision: A case report

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2015/09, 18(3):Pages: 230–236. doi: Subito , type of study: case report

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068915000139)

Keywords:

cervical vertebrae [11]
bone fractures [5]
cervical spine [308]
primary health care [58]
differential diagnosis [13]
clinical decision making [19]
case report [726]

Abstract:

Background Neck pain related to a recent minor trauma could mask a cervical spine fracture, even in the absence of neurological signs and symptoms. Objective The purpose of this article is to report a case of safe management of a patient involved in a minor importance motor vehicle collision, concealing an odontoid fracture. Clinical features A patient involved in a minor blunt trauma self-referred to a physical therapist's outpatient clinic the day after, complaining of pain of medium – severe intensity, slight nausea, headache and cervical mobility restriction raised during the night, many hours after the collision. No neurological signs were present. Intervention and outcome A detailed case history which aimed to screen for red flags and the Canadian C-Spine Rule application combined with clinical examination, facilitated the diagnosis of an odontoid fracture of the C2 vertebra. This led to a safe and effective management procedure of the patient and an adequate therapy with a rigid Philadelphia neck brace for 60 days. Conclusion Implementation of the Canadian C-Spine Rule in outpatient clinics can be very helpful to avoid unnecessary imaging and, in the meanwhile, to guarantee safe practice.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund: Nackenschmerzen im Zusammenhang mit einem kürzlich erlittenen leichten Trauma können eine Fraktur der Halswirbelsäule verschleiern, selbst wenn keine neurologischen Anzeichen oder Symptome vorliegen. Ziel: Ziel dieses Artikels ist es, über einen Fall der sicheren Behandlung eines Patienten zu berichten, der in einen leichten Verkehrsunfall verwickelt war und bei dem eine Fraktur des Zahnfortsatzes vorlag. Klinische Merkmale Ein Patient, der in ein leichtes stumpfes Trauma verwickelt war, suchte am Tag danach aus eigener Initiative die Ambulanz eines Physiotherapeuten auf und klagte über mittelstarke bis starke Schmerzen, leichte Übelkeit, Kopfschmerzen und eine Einschränkung der Beweglichkeit der Halswirbelsäule, die in der Nacht, viele Stunden nach dem Unfall, aufgetreten waren. Es lagen keine neurologischen Symptome vor. Intervention und Ergebnis Eine ausführliche Anamnese zur Erkennung von Warnzeichen sowie die Anwendung der kanadischen C-Spine-Regel in Kombination mit einer klinischen Untersuchung ermöglichten die Diagnose einer Odontoidfraktur des C2-Wirbels. Dies führte zu einer sicheren und wirksamen Behandlung des Patienten und einer adäquaten Therapie mit einer starren Philadelphia-Halskrause über 60 Tage. Schlussfolgerung Die Anwendung der kanadischen C-Spine-Regel in ambulanten Kliniken kann sehr hilfreich sein, um unnötige Bildgebungsverfahren zu vermeiden und gleichzeitig eine sichere Praxis zu gewährleisten.


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