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An osteopathic approach to Graves’ ophthalmopathy: A case report

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2020/03, 35Pages: 57–61. doi: Subito , type of study: case report

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068919301476)

Keywords:

case report [705]
endocrine [13]
eye [37]
male [763]
OMT [3746]
osteopathic manipulative treatment [3766]

Abstract:

Grave's ophthalmopathy (GO), also known as Basedowian ophthalmopathy, is common and present in about 25–50% of Graves' disease patients. Graves' disease is an autoimmune disorder leading to excess thyroid hormone production. Patients may present with exophthalmos, periorbital edema, eyelid retraction, and, in severe cases, compression of the optic nerve. GO results in part from an inflammatory response that leads to fibroblast proliferation and congestion of local lymphatics. Treatment options for GO range from watchful waiting to surgical intervention and the treatment choice is determined by the severity of the patient's symptoms. All of the treatments have varying levels of success and many patients develop permanent exophthalmos despite treatment. This case study describes the osteopathic manipulative treatment (OMT) protocol for a 44-year-old male who presented with mild unilateral GO to the Osteopathic Treatment Center. To target all the components of the ophthalmopathy, a variety of OMT techniques were employed targeting the bones of the orbit and the overlying soft tissues. Our patient not only had improvement in reduction of periorbital edema after each treatment, but also showed decreased proptosis, measured by an exophthalmometer. Our study suggests that the use of OMT targeted to the structures of the orbit is effective in reducing the ophthalmopathy-associated symptoms of Graves' disease.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Die Graves-Ophtalmopathie (GO), auch bekannt als Basedow-Ophtalmopathie, ist weit verbreitet und tritt bei etwa 25–50 % der Patienten mit Morbus Basedow auf. Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, die zu einer übermäßigen Produktion von Schilddrüsenhormonen führt. Patienten können unter Exophthalmus, periorbitalem Ödem, Augenlidretraktion und in schweren Fällen unter einer Kompression des Sehnervs leiden. GO resultiert zum Teil aus einer Entzündungsreaktion, die zu einer Proliferation von Fibroblasten und einer Stauung der lokalen Lymphgefäße führt. Die Behandlungsmöglichkeiten für GO reichen von abwartender Beobachtung bis hin zu chirurgischen Eingriffen, wobei die Wahl der Behandlung von der Schwere der Symptome des Patienten abhängt. Alle Behandlungen haben unterschiedliche Erfolgsraten, und viele Patienten entwickeln trotz Behandlung einen dauerhaften Exophthalmus. Diese Fallstudie beschreibt das Protokoll der osteopathischen Manipulationstherapie (OMT) für einen 44-jährigen Mann, der sich mit einem leichten einseitigen GO im Osteopathic Treatment Center vorstellte. Um alle Komponenten der Ophthalmopathie zu behandeln, wurden verschiedene OMT-Techniken angewendet, die auf die Knochen der Augenhöhle und die darüber liegenden Weichteile abzielten. Unser Patient zeigte nicht nur eine Verbesserung der periorbitalen Ödeme nach jeder Behandlung, sondern auch eine Verringerung der Proptosis, gemessen mit einem Exophthalmometer. Unsere Studie legt nahe, dass die Anwendung von OMT, die auf die Strukturen der Augenhöhle abzielt, bei der Verringerung der mit der Ophthalmopathie verbundenen Symptome der Basedow-Krankheit wirksam ist.


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