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Efectos de la manipulación vertebral sobre el sistema nervioso autónomo
(Effects of spinal manipulation on the autonomic nervous system)

Journal: European Journal Osteopathy & Related Clinical Research Date: 2018/03, 13(1):Pages: 6–17, type of study: systematic review

Free full text   (https://www.europeanjournalosteopathy.com/index.php?journal=osteopatia_cientifica&page=article&op=view&path%5B%5D=313&path%5B%5D=360)

Keywords:

autonomic nervous system [145]
manual therapy [161]
spinal manipulation [83]
systematic review [428]

Abstract:

Introduction: We currently have ample evidence of the clinical effectiveness of spinal manipulation, although its neurophysiological effects have not been fully clarified. Various studies suggest that manual therapy generates changes in the autonomic nervous system (ANS). Recent studies confirm that mobilization produces a sympathetic-excitatory effect. However, studies that apply thrust manipulation seem to present less homogeneity in their results. Objectives: The main objective of this review is to evaluate whether spinal manipulation produces effects on the ANS. Another objective is to correlate the possible changes in the variables studied with the activation or inhibition of the sympathetic or parasympathetic nervous system and with the level of the spine manipulated. Materials and Methods: A literature search was conducted in the PubMed, PEDro, CINAHL, and OVID databases using the keywords “Manipulation, spinal” and “Autonomic Nervous System.” The PEDro scale was used to assess methodological quality. Results: Nine studies met our inclusion criteria. Six assessed indicators of cardiovascular function (blood pressure, heart rate, heart rate variability). Three other studies measured the pupillary reaction. In most trials, the cervical or upper thoracic region was manipulated. Conclusions: The results of our review do not allow us to draw definitive conclusions about the effects of spinal manipulation on the ANS. However, most studies observed a vegetative effect when parameters such as blood pressure or heart rate variability were modified after manipulation, with a tendency toward greater parasympathetic activation in cervical and lumbar treatment and sympathetic activation in dorsal treatment. (translated by Ostlib)

Abstract original language:
Introducción: Actualmente disponemos de una amplia evidencia de la efectividad clínica de la manipulación vertebral, aunque sus efectos neurofisiológicos no han sido completamente esclarecidos. Diferentes estudios sugieren que la terapia manual genera cambios en el Sistema Nervioso Autónomo (SNA). Estudios recientes confirman que la movilización produce un efecto simpático-excitatorio. Sin embargo, los estudios que aplican manipulación con thrust parecen presentar menor homogeneidad en sus resultados. Objetivos: El objetivo principal de esta revisión es evaluar si la manipulación vertebral produce efectos sobre el SNA. Otro objetivo es correlacionar los posibles cambios en las variables estudiadas, con la activación o inhibición del sistema nervioso simpático o parasimpático y con el nivel vertebral manipulado. Material y Métodos: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos: PubMed, PEDro, CINAHL y OVID, utilizando las palabras clave: “Manipulation, spinal” y “Autonomic Nervous System”. Para valorar la calidad metodológica utilizamos la escala PEDro. Resultados: Nueve estudios cumplieron nuestros criterios de inclusión. Seis valoran indicadores de la función cardiovascular (Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca). Otros tres trabajos miden la reacción pupilar. En la mayoría de los ensayos se manipuló la región cervical o dorsal alta. Conclusiones: Los resultados de nuestra revisión no permiten establecer conclusiones definitivas acerca de los efectos de la manipulación espinal sobre el SNA. Sin embargo, en la mayoría de trabajos se observa la existencia de un efecto vegetativo al modificarse parámetros como la Tensión arterial o la Variabilidad de la frecuencia cardiaca tras manipulación, con tendencia a una mayor activación del parasimpático en el tratamiento cervical y lumbar y del simpático en el tratamiento dorsal.


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