Advanced search


Search results        Search results      Copy URL to E-Mail

Ultrasound verification of the effect of osteopathic correction on the structural and functional state of the median nerve in carpal tunnel syndrome (pilot study
(Ультразвуковая объективизация влияния остеопатической коррекции на состояние срединного нерва при синдроме запястного канала (пилотное исследование)
Belyaev, A. F. [17]
Belomestnov, P. V. [2]
Volkonskaya, E. A. [1]

Journal: Russian Osteopathic Journal Date: 2025/06, 19(2):Pages: 21-34. doi: Subito , type of study: pretest posttest design

Full text    (https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/663)

Keywords:

carpal tunnel syndrome [35]
female [565]
median nerve [11]
OMT [3663]
osteopathic manipulative treatment [3685]
pilot study [186]
pretest posttest design [202]
ultrasound [44]
women [520]

Abstract:

Introduction. Carpal tunnel syndrome occurs in 5–10 % of the total population, develops at working age between 35 and 65 years, women are affected 3–6 times more often than men, and the prevalence and severity of the disease increase with age. Ultrasound examination of peripheral nerves is quite widely used in medical practice but remains an underestimated diagnostic method in the practice of an osteopathic doctor. Despite the data on the use of osteopathy in the treatment of tunnel neuropathy of the median nerve, the available literature does not contain information on the objectifi cation of the results of osteopathic correction of the pathology of this nerve using ultrasound. The aim of the study: to study the direct (immediately after the session) effect of osteopathic correction on the condition of the median nerve in the carpal tunnel using ultrasound diagnostics. Materials and methods. Ultrasound and osteopathic correction sessions of patients with CTS were carried out at the Primorsky Institute of Vertebroneurology and Manual Medicine (Vladivostok). On the basis of voluntary informed consent, the study included 6 patients, women aged 38 to 64 years with a diagnosis of carpal tunnel syndrome. The ultrasound was performed using the SAMSUNG MEDISON HS50-RUS device with a LA3–14AD linear transducer with a frequency of 12 MHz. Transverse and longitudinal scanning was carried out sequentially. Measurements of the median nerve were carried out according to the generally accepted method. The patient underwent osteopathic diagnostics in order to identify the currently dominant somatic dysfunctions, in accordance with clinical guidelines. After that, he underwent a standard and dynamic ultrasound. Then the osteopathic doctor corrected the identified somatic dysfunctions and again performed an ultrasound. Statistical processing was not carried out due to the lack of a representative sample. Results. Research conducted in accordance with the suggested methodological approach, focusing on the direct impact of an osteopathic session, has shown evident signs of the influence of osteopathic correction, resulting in significant changes in structural parameters among almost all patients, including a reduction in compression zone length, decreased pathological nerve hypertrophy, and improved differentiation of intrastem nerve structures, thereby indicating a decrease in nerve edema and intracanal pressure, alongside a reduction in flexor retainer thickness, which further contributes to enhanced nerve nutrition and mobility. After undergoing a session of osteopathic correction, along with the restoration of nerve morphology, its mobility improved, as revealed by longitudinal and transverse dynamic analysis, manifesting in the form of an increase in unilateral horizontal movement, the occurrence of translational and return movement, as well as the appearance of vertical dorsal displacement, horizontal or vertical movement (initially absent), an increase in the values of horizontal and vertical displacement, and a change in the type of movement of the median nerve in the canal. Conclusion. Ultrasound examinations provide objective (morpho-physiological) confirmation of palpatory patterns in the diagnosis of median nerve somatic dysfunctions in carpal tunnel syndrome. The revealed effect of osteopathic correction on the structure and mobility of the median nerve in the carpal tunnel allows a more objective understanding of the mechanism of osteopathic correction and substantiates the possibility of its use in the treatment and rehabilitation of patients with compression-ischemic neuropathy.

Abstract original language:
Введение. Синдром запястного канала встречается у 5–10 % населения, развивается в трудоспособном возрасте 35–65 лет, женщины страдают в 3–6 раз чаще, чем мужчины, а распространенность и тяжесть заболевания увеличиваются с возрастом. УЗИ периферических нервов достаточно широко используют во врачебной практике, но оно остается недооцененным диагностическим методом в практике врача-остео пата. Несмотря на данные о применении остеопатических методов при лечении туннельной нейропатии срединного нерва, в доступной нам литературе не найдено информации об объективизации при помощи УЗИ-результатов остеопатической коррекции патологии данного нерва. Цель исследования — изучить непосредственное (сразу после сеанса) влияние остеопатической коррекции на состояние срединного нерва в запястном канале с помощью УЗ-диагностики. Материалы и методы. УЗИ и сеансы остеопатической коррекции у пациенток с синдромом запястного канала проводили на базе Приморского института вертеброневрологии и мануальной медицины (Владивосток). На условиях добровольного информированного согласия в исследование были включены 6 женщин 38–64 лет с диагнозом синдрома запястного канала. УЗИ проводили с помощью аппарата «SAMSUNG MEDISON HS50-RUS» с линейным датчиком LA3–14AD и частотой 12 МГц. Последовательно проводили поперечное и продольное сканирование c измерением срединного нерва по общепринятой методике. Пациенткам проводили остеопатическую диагностику в соответствии с клиническими рекомендациями для выявления доминирующей соматической дисфункции. Далее было выполнено стандартное и динамическое УЗИ. Затем врач-остеопат проводил остеопатическую коррекцию выявленных соматических дисфункций и вновь выполнял УЗИ. Статистическую обработку не проводили в силу отсутствия репрезентативной выборки. Результаты. Исследования, проведенные по предложенному нами методическому подходу (изучение непосредственного влияния остеопатического сеанса), выявили явные признаки влияния остеопатической коррекции. Практически у всех пациенток изменились морфологические параметры в виде уменьшения протяженности зоны компрессии, уменьшения патологической гипертрофии нерва, увеличения его размеров при гипотрофии, улучшения дифференциации внутристволовых структур нерва, что говорит о снижении отека нерва и внутриканального давления. Уменьшилась толщина удерживателя сгибателей (изменение внутриканального интерфейса нерва), что также способствует снижению внутриканального давления, улучшению питания нерва и увеличению его подвижности. Наряду с восстановлением морфологической структуры нерва, после сеанса остеопатической коррекции улучшилась его подвижность (выявляемая при продольном и поперечном динамическом анализе) в виде увеличения одностороннего горизонтального движения, возникновения поступательно-возвратного движения, а также появления вертикального дорсального смещения, горизонтального или вертикального движения (исходно отсутствовавших), увеличения значений горизонтального и вертикального смещения, изменения типа движения срединного нерва в канале. Заключение. Проведенные УЗ-исследования дают объективное (морфофизиологическое) подтверждение пальпаторным паттернам при диагностике соматической дисфункции срединного нерва при синдроме запястного канала. Выявленное влияние остеопатической коррекции на структуру и подвижность срединного нерва в запястном канале потенциально позволяет лучше понять механизм действия остеопатической коррекции и обосновывает возможность ее применения при лечении и реабилитации пациентов с компрессионно-ишемической нейропатией.

Search results      Copy URL to E-Mail

 
 
 






  • Impressum • Legal notice • Datenschutz •


ostlib.de/data_tmbnfzadkwpryuqsvgec



Supported by

OSTLIB recommends