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Placebo Effects in Osteopathy and Other Manual Therapies – What They Are and Why They Matter to Clinical Practice, Education, and Research

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2025/04, 56(online 2025/04/17):Pages: 100762. doi: Subito , type of study: review

Free full text   (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068925000185)

Keywords:

narrative review [67]
nocebo [3]
placebo [35]
research [417]

Abstract:

Placebo effects are measurable changes in health outcomes arising from treatment context, driven by learning and expectancy mechanisms. While increasingly well documented and understood, their role in osteopathic and other manual therapies remains underexplored. Given the inherently complex and interpersonal nature of these interventions, understanding placebo and nocebo effects is essential for refining clinical practice, education, and research. This narrative review synthesises current research on placebo mechanisms and their implications for osteopathic practice, education, and research. A non-systematic literature search was conducted using Google Scholar, structured by pre-defined learning outcomes, and prioritising high-quality studies and systematic reviews where available. Contradictory findings were sought and critically appraised to provide a balanced perspective. Beginning with a historical overview and up-to-date summary of placebo-related concepts and mechanisms, the review highlights how expectancy, contextual factors, and psychobiological processes contribute to treatment effects in manual therapy. On this basis, the article advocates for a person-centred, biopsychosocial approach that leverages positive expectations while minimising nocebo effects. It also underscores the need for education models that incorporate placebo science to enhance clinical practice. Future research should prioritise well-designed efficacy trials, while also advancing knowledge of how expectancy and learning mechanisms influence treatment outcomes in manual therapies. German language (translated by Ostlib) Placebo-Effekte sind messbare Veränderungen des Gesundheitszustands, die sich aus dem Behandlungskontext ergeben und durch Lern- und Erwartungsmechanismen hervorgerufen werden. Obwohl sie zunehmend gut dokumentiert und verstanden sind, ist ihre Rolle in der Osteopathie und anderen manuellen Therapien noch nicht ausreichend erforscht. Angesichts der inhärenten Komplexität und zwischenmenschlichen Natur dieser Interventionen ist das Verständnis von Placebo- und Nocebo-Effekten für die Weiterentwicklung der klinischen Praxis, Ausbildung und Forschung von entscheidender Bedeutung. Diese narrative Übersicht fasst die aktuelle Forschung zu Placebo-Mechanismen und deren Auswirkungen auf die osteopathische Praxis, Ausbildung und Forschung zusammen. Es wurde eine nicht-systematische Literaturrecherche mit Google Scholar durchgeführt, die nach vordefinierten Lernergebnissen strukturiert war und hochwertigen Studien und systematischen Übersichtsarbeiten, sofern verfügbar, Vorrang einräumte. Widersprüchliche Ergebnisse wurden gesucht und kritisch bewertet, um eine ausgewogene Perspektive zu bieten. Ausgehend von einem historischen Überblick und einer aktuellen Zusammenfassung placebo-bezogener Konzepte und Mechanismen zeigt die Übersicht auf, wie Erwartungen, Kontextfaktoren und psychobiologische Prozesse zu den Behandlungseffekten in der manuellen Therapie beitragen. Auf dieser Grundlage plädiert der Artikel für einen personenzentrierten, biopsychosozialen Ansatz, der positive Erwartungen nutzt und gleichzeitig Nocebo-Effekte minimiert. Er unterstreicht auch die Notwendigkeit von Ausbildungsmodellen, die die Placebo-Wissenschaft einbeziehen, um die klinische Praxis zu verbessern. Zukünftige Forschungen sollten gut konzipierte Wirksamkeitsstudien priorisieren und gleichzeitig das Wissen darüber erweitern, wie Erwartungshaltung und Lernmechanismen die Behandlungsergebnisse in manuellen Therapien beeinflussen.


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