Advanced search


Search results        Search results      Copy URL to E-Mail

Возможности визуализации диафрагмы при помощи компьютерной томографии
Tsatsueva, I. I. [1]
Potekhina, Y. P. [40]

Journal: Russian Osteopathic Journal Date: 2025/06, 19(2):Pages: 80-96. doi: Subito , type of study: cross sectional study

Full text    (https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/668)

Keywords:

cancer [75]
cross sectional study [820]
computed tomography [9]
CT [3000]
diaphragm [88]

Abstract:

Introduction. The diaphragm is the main respiratory muscle and performs many non-respiratory functions. Somatic dysfunction of the diaphragm, as identified by osteopathic physicians, is associated with a variety of clinical symptoms: pain, abnormalities of breathing pattern, posture, venous outflow from the lower extremities, etc. There are very few computed tomography (CT) studies of the diaphragm, although the diaphragm is well visualised in CT studies of the thoracic and abdominal cavities. CT is an accessible diagnostic method with few limitations. The aim of the study: to investigate the structure and topography of the diaphragm using computed tomography in patients with and without a history of cancer. Materials and methods. The cross-sectional study was performed by a continuous sampling of patients who applied to the clinic of MC «Admiralty Shipyards» from May to August 2024. The patients were examined using a Toshiba Aquilion PRIME computed tomography scanner in the supine position, breath hold on deep inhalation. Visualisation of the diaphragm was performed on CT of the chest and abdomen in axial, coronal and sagittal planes — multiplanar reconstructions. All patients aged 25–90 years were included in the study and distributed according to nosological groups: 1st — 7 patients 26–49 years old who were referred for control examination; 2nd — 34 patients 50–90 years old with respiratory diseases; 3rd — 30 patients 50–83 years old with abdominal and retroperitoneal diseases; 4th — 87 patients 42–88 years old with verifi ed malignant neoplasm (MN) of various localisations in anamnesis; 5th — 18 patients 54–78 years old with suspected MN of various localisations who had not undergone surgical treatment. Inclusion criteria: operations on lungs, liver, oesophagus and stomach, anomalies of diaphragm development; injuries of diaphragmatic nerve. Disturbances of the structure and topography of the diaphragm and liver were evaluated in points: 2 points — pronounced changes; 1 point — weakly pronounced changes; 0 points — no changes. The presence or absence of partial loss of contact between the diaphragm and the liver was also evaluated. Results. All subjects of group 1 had no disorders of the structure and topography of the diaphragm and liver. Relaxation of the left dome of the diaphragm (70,6 %) was characteristic of patients with respiratory diseases and was statistically signifi cantly more frequent than in patients with abdominal diseases (40 %), p=0,026. Relaxation of the right dome of the diaphragm was most common in patients with suspected MN (78,2 %). There may be concomitant deformation of the contour of the adjacent part of the liver. A high degree of correlation ρ=0,8 (p<0,001) was found between these pathological features. Deformation of the diaphragm in the form of its uneven thickening due to spasm of separate muscle fibres was typical for patients with MN (87,3 %) and with suspected MN (94,4 %). Partial loss of connection of the diaphragm with the liver was most often observed in patients with suspected MN (72,2 %). The pathological signs observed were not related to the localisation of MN, suggesting that they were caused by the severe stress experienced by these patients. Conclusion. This study demonstrates a high frequency of detecting deformations of the diaphragm and liver contours, as well as abnormalities of their topography on CT in different groups of patients. These abnormalities are especially frequent in cancer patients and patients with suspected MN, which may be associated with a state of severe stress. It is recommended to include the description of the diaphragm in the CT protocol of the thoracic and abdominal cavities. This information can be used for diagnostics and control of treatment results in patients with various diseases, including confirmation of the results of osteopathic correction of diaphragm dysfunction.

Abstract original language:
Введение. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и выполняет множество недыхательных функций. Соматическая дисфункция диафрагмы, которую выявляют врачи-остеопаты, связана с множеством клинических симптомов — боль, нарушения паттерна дыхания, осанки, венозного оттока от нижних конечностей и др. Исследований диафрагмы при помощи компьютерной томографии (КТ) крайне мало, хотя она хорошо визуализируется при КТ-исследованиях органов грудной и брюшной полости. При этом КТ является доступным методом диагностики, имеющим небольшое количество ограничений. Цель исследования — изучение структуры и топографии диафрагмы при помощи КТ у пациентов, имеющих отягощенный онкоанамнез и не имеющих такового. Материалы и методы. Поперечное исследование было проведено методом сплошной выборки пациентов, обратившихся в клинику Медицинского центра «Адмиралтейские верфи» с мая по август 2024 г. Обследование пациентов было проведено при помощи компьютерного томографа «Toshiba Aquilion PRIME» в положении лежа на спине, при задержке дыхания на глубоком вдохе. Визуализацию диафрагмы проводили на КТ органов грудной клетки и брюшной полости в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях — мультипланарных реконструкциях. В исследование включали всех пациентов 25–90 лет и распределяли по нозологическим группам: 1-я — 7 пациентов 26–49 лет, которых направили для контрольного обследования; 2-я — 34 пациента 50–90 лет с заболеваниями органов дыхания; 3-я — 30 пациентов 50–83 лет с заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства; 4-я — 87 пациентов 42–88 лет с верифицированным злокачественным новообразованием (ЗНО) различных локализаций в анамнезе; 5-я — 18 пациентов 54–78 лет с подозрением на ЗНО различной локализации, не подвергавшихся оперативному лечению. Критерии невключения: операции на легких, печени, пищеводе и желудке, аномалии развития диафрагмы, повреждения диафрагмального нерва. Нарушения структуры и топографии диафрагмы и печени оценивали в баллах: 2 балла — выраженные изменения; 1 балл — слабо выраженные изменения; 0 баллов — отсутствие изменений. Также оценивали наличие или отсутствие частичной потери контакта диафрагмы с печенью. Результаты. У всех обследуемых 1-й группы отсутствовали нарушения структуры и топографии диафрагмы и печени. Для пациентов 2-й группы с заболеваниями органов дыхания характерна релаксация левого купола диафрагмы (70,6 %), которая встречалась статистически значимо чаще, чем у пациентов 3-й группы с заболеваниями органов брюшной полости (40 %), р=0,026. Релаксация правого купола диафрагмы чаще всего встречалась у пациентов 5-й группы с подозрением на ЗНО (78,2 %). При этом может наблюдаться сопутствующая деформация контура прилежащей части печени. Между этими патологическими признаками выявлена высокая степень корреляции ρ=0,8 (р<0,001). Деформация диафрагмы в виде неравномерного ее утолщения за счет спазма отдельных мышечных волокон оказалась характерной для пациентов 4-й группы со ЗНО (87,3 %) и с подозрением на ЗНО (94,4 %). Частичную потерю связи диафрагмы с печенью чаще всего наблюдали у пациентов с подозрением на ЗНО (72,2%). Выявленные патологические признаки не были связаны с локализацией ЗНО. Это позволяет предположить, что причиной их явился выраженный стресс, который испытывают эти пациенты. Заключение. Исследование демонстрирует высокую частоту выявления деформации контуров диафрагмы и печени, а также нарушения их топографии на КТ у разных групп пациентов. Особенно часто эти нарушения выявляют у онкобольных и пациентов с подозрением на ЗНО, что может быть связано с состоянием выраженного стресса. Рекомендуется включать описание диафрагмы в протокол КТ грудной и брюшной полости. Данная информация может быть использована для диагностики и контроля результатов лечения пациентов с различными заболеваниями, в том числе для подтверждения результатов остеопатической коррекции дисфункции диафрагмы.

Search results      Copy URL to E-Mail

 
 
 






  • Impressum • Legal notice • Datenschutz •


ostlib.de/data_xzcmbsvfukhtpnyjdraw



Supported by

OSTLIB recommends