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Intertester-Reliabilitätsprüfung einer visceralen Mobilitätsuntersuchung an der Leberzone
(Examination of the Intertester Reliability of a passive visceral mobility palpation on the hepatic area)
Zeller, U. [1]

Journal: Unpublished MSc thesis Wiener Schule für Osteopathie, Date: 2014/12, Pages: 105, type of study: controlled clinical trial

Free full text   (https://www.osteopathicresearch.org/s/orw/item/2842)

Keywords:

interrater reliability [29]
liver [49]
visceral mobility [1]
visceral movement [1]
controlled clinical trial [283]
WSO [433]

Abstract:

Background: An osteopathic diagnostic procedure includes the visceral examination of organ mobility. The reliability of a visceral mobility test on the hepatic area has not been verified yet and will be topic of this work. Objectives: The objective of this work was to assess the agreement’s grade for an osteopathic test between two judges of similar training and experience. For this purpose, the tests of hepatic area as teached by Finet and Williame is chosen. Methods: The concept of the methodological study was selected to answer the survey’s question. In total 44 patients from an osteopathic clinic were assigned to a symptomatic group (n=20) and an asymptomatic group (n=24) according to the results of a questionnaire concerning liver symptoms, that was designed for this study. Before the main survey a calibration was performed by applying the test on 10 asymptomatic persons and a probationary exam was held. All probands were examined randomised and successively with both judges blinded. The different possible results of the mobility test of the hepatic area were the following: „Free area“, „Area in inspiration dysfunction“, „Area in exspiration dysfunction“ and „Fixed area“. The statistic kappa of Cohen was chosen to estimate the agreement’s grade. Afterwards the four result categories were summarized in the following two categories: „Free area“ and „Restricted area“ („Area in inspiration dysfunction“, „Area in exspiration dysfunction“ and „Fixed area“ together). From this two result categories the agreements’s grade was estimated too. Results: In case of four result categories the kappa Coefficient of agreement was calculated with k=0,26 (p=0,003) wich is defined as „fair“ by Landis and Koch (1977). In case of summarized result categories the kappa Coefficient of agreemant was calculated with k=0,37 (p=0,013). Conclusion: Cohen Kappa Values of interrater reliability of passive mobility testing on the hepatic area are between k=0,26 and k=0,37 and therefore in the range of „fair“ as defined by Landis and Koch (1977). This is comparable with similar studies that were conducted in case of kidney’s area by Robyr (2004).

Abstract original language:
Hintergrund: Im Rahmen der osteopathischen Untersuchung werden viszerale Mobilitätstest an abdominalen Organen durchgeführt, um deren passive Beweglichkeit festzustellen. Eine Intertester-Reliabilitätsprüfung an der Leberzone wurde bislang nicht durchgeführt und soll Gegenstand dieser Untersuchung sein. Ziel: Ziel ist die Prüfung der Intertester-Reliabilität der passiven, cranio-caudalen Beweglichkeitstestung nach Williame und Finet an der Leberzone durch zwei Osteopathinnen mit gleicher Ausbildung und Berufserfahrung. Methode: Zur Beantwortung der Studienfrage wurde das Design der methodologischen Studie gewählt. 44 Probanden wurden mithilfe eines für diese Arbeit erstellten Lebersymptomfragebogens in eine symptomatische (n=20) und eine asymptomatische Gruppe (n=24) eingeteilt. Sämtliche Probanden wurden randomisiert und unmittelbar nacheinander von beiden Testern blindiert untersucht. Das Ergebnis wurde mit folgenden Bewertungskategorien beurteilt: „Leberzone frei beweglich“, „Leberzone in Inspiration“, „Leberzone in Exspiration“ und „Leberzone fixiert“.           Die Übereinstimmung der beiden Tester wurde mithilfe des Cohen-Kappa-Score ermittelt. Anschließend wurden die vier Beurteilungskategorien zu folgenden zwei zusammengefasst: „Leberzone frei beweglich“ und „Leberzone nicht frei beweglich“ (Leberzone in Inspiration/ Exspiration/ fixiert zusammengefasst). Auch davon wurde die statistische Übereinstimmung ermittelt. Ergebnisse: Bezogen auf vier Beurteilungskategorien ergab sich eine Übereinstimmung von k=0,26 die signifikant über eine Zufallsübereinstimmung hinausgeht (p=0,003). Bei nachträglicher Kategorisierung in 2 Ergebnisparameter ergab die Übereinstimmung einen Cohen-Kappa Wert von k=0,37 (p=0,013). Konklusion: Die Werte der Interrater-Reliabilität der passiven Mobilitätstestung an der Leberzone liegen mit k=0,26 bzw. k=0,37 im Bereich von „ausreichend“ nach Landis und Koch (1977) und sind damit mit Werten vergleichbar, die auch von anderen Autoren für viscerale Mobilitätstests ermittelt wurden (Robyr, 2004).

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