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Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
(Viscerally Associated Shoulder Pain. Subjective Perspectives and Diagnostic Procedures ? The Osteopathic Point of View)
Fischer, U. [1]

Journal: Unpublished MSc thesis Wiener Schule für Osteopathie, Date: 2011/06, Pages: 159, type of study: qualitative study

Free full text   (https://www.osteopathicresearch.org/s/orw/item/2896)

Keywords:

referred pain [4]
shoulder joint dysfunction [2]
shoulder pain [24]
viscerally associated shoulder pain [1]
qualitative study [209]
visceral osteopathy [55]
WSO [433]

Abstract:

Study Design Qualitative study on the basis of seven guidline-based interviews Outline/Problem Definition Shoulder pain has been reported to be a frequent motif of consultation of both therapists and doctors. Besides purely mechanical and functional disorders affecting the shoulder joint, pain may also originate from neighbouring or more distant structures. The shoulder region being one of the preferred areas for referred pain, disorders in this area may sometimes originate from an organic dysfunction or a life threatening disease. Although there are practically no known assessment procedures for viscerally mediated or associated shoulder pain, the evaluation being mainly based on empirical experience, the aspect of ?referred pain? is gaining more and more diagnostic relevance. Therefore and considering the multiple causes of shoulder joint dysfunctions, the osteopathic diagnostic procedure is seen to play an increasingly important role. Research Question & Objective To which degree osteopaths consider organic factors practically when examining shoulder joint dysfunctions and how do they deal with these dysfunctions during the osteopathic evaluation procedure? Hypothesis Methodology In order to include individual views, experiences, attitudes and procedures used by osteopaths when assessing organic disorders related to shoulder joint dysfunctions, a qualitative research approach has been chosen. For this aim, a guided interview based on questionnaires was used as a survey instrument. The interview partners were seven osteopaths with large experience in shoulder joint dysfunctions. Results Within the framework of the small group, the significance that the interviewed osteopaths accorded to organic factors in relation with shoulder joint dysfunctions, has been demonstrated. Concerning the identification of viscerally associated shoulder pain, a wide variety of diagnostic steps and examination methods were used. It could be shown how the osteopathic procedure was used to identify the viscerally associated shoulder pain; nevertheless, no standardized procedure could be deduced from these approaches. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions From a differential diagnostic point of view, viscerally induced shoulder joint dysfunctions have to be taken into consideration before introducing the appropriate therapy. The insights in the subjective perspectives and evaluation strategies pertaining to the manifestation and the identification of viscerally associated shoulder pain gained in this study encourage further reflexion on the osteopathic practise therefore contributing to diagnostic reasoning in the osteopathic field.

Abstract original language:
Problemdefinition: Schulterschmerzen sind häufig Anlass für das Aufsuchen eines Therapeuten oder Arztes. Neben rein mechanischen, funktionellen Störungen im Schultergelenk können Schmerzen auch von angrenzenden oder weiter entfernt liegenden Strukturen ausgelöst werden. Da der Schulterbereich eine bevorzugte Region für Ausstrahlungsschmerzen ist, verbergen sich manchmal hinter den Beschwerden eine Organdysfunktion oder eine lebensbedrohliche Erkrankung. Obgleich für den viszeral assoziierten Schulterschmerz so gut wie keine Untersuchungen, sondern vorwiegend empirische Erfahrungen vorliegen, wird dem Aspekt des „referred pain“ zunehmend diagnostische Bedeutung beigemessen. Den vielfältigen Ursachen von Schulterge­lenksdysfunktionen entsprechend, kommt dem osteopathischen Diagnoseprozess ein besonderer Stellenwert zu. Fragestellung: Welche Bedeutung messen in der Praxis tätige Osteopathen organischen Faktoren bei Schultergelenksdysfunktionen bei und wie gestaltet sich das konkrete Vorgehen im Rahmen des osteopathischen Befundungsprozesses? Methodik: Um persönliche Sichtweisen, auf die Ermittlung von organischen Dysfunktionen bei Schultergelenksdysfunktionen bezogene Erfahrungen, Einstellungen und Vorge­hensweisen von Osteopathen zu erfassen, wurde ein qualitativer Forschungsansatz herangezogen. Zu diesem Zweck wurde ein leitfadengestütztes Interview als Erhe­bungsinstrument gewählt. Als Interviewpartner fungierten sieben Osteopathen, die mannigfaltige Erfahrungen mit Schultergelenksdysfunktionen aufweisen. Resultate: Innerhalb dieser kleinen Gruppe konnte klar die Bedeutung, die die Befragten organischen Faktoren im Zusammenhang mit Schultergelenksdysfunktionen beimessen, aufgezeigt werden. Bezüglich der Identifikation von viszeral assoziierten Schulterschmerzen zeigt sich ein breites Spektrum an Diagnoseschritten und Unter­suchungsmethoden. Es konnte dargelegt werden, wie sich der osteopathische Befundungsprozess zur Identifikation von viszeral assoziierten Schulterschmerzen gestaltet, wobei daraus jedoch kein standardisiertes Verfahren abgeleitet werden kann. Schlussfolgerung: Differentialdiagnostisch müssen viszerale Ursachen bei Schultergelenksdysfunktio­nen in Betracht gezogen werden, um eine entsprechende Therapie einleiten zu können. Die erzielten Erkenntnisse über subjektive Perspektiven und Untersu­chungsstrategien zur Manifestation und Identifikation viszeral assoziierter Schulter­schmerzen geben Anstoß zur Reflexion der osteopathischen Praxis und liefern einen Beitrag zur diagnostischen Urteilsbildung in der Osteopathie.

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