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Untersuchung des Einflusses der Osteopathie auf das obstruktive Schlafapnoesyndrom
(Examination of the influence of osteopathy on the Obstructive Sleep Apnoea Syndrome)
Dahlke, J. [2]

Journal: Unpublished MSc thesis Wiener Schule für Osteopathie, Date: 2012/01, Pages: 196, type of study: controlled clinical trial

Free full text   (https://www.osteopathicresearch.org/s/orw/item/2878)

Keywords:

obstructive sleep apnoea syndrome (OSA) [1]
osteopathic manipulative treatment [2973]
OMT [2951]
polysomnographic recordings [1]
WSO [433]
controlled clinical trial [283]

Abstract:

Examination of the influence of osteopathy on the Obstructive Sleep Apnoea Syndrome A controlled clinical pilot studyObjectivesInterest in researching sleep-related respiratory disturbances (SRD), their pathological influence on the cardiovascular system and their therapy has been increasing strongly over the last few years.Meanwhile a degree of epidemiological importance can be attributed to them that is similarly high as that of bronchial asthma or obstructive lung diseases (Young, 1993). Non-restorative sleep leads to severe impairment of social and occupational productivity and is associated with feelings of restlessness, irritability, anxiety, depression, exhaustion and daytime sleepiness.Sleep-related respiratory disturbances, especially obstructive sleep apnoea and the obstructive sleep apnoea syndrome, have a particularly adverse effect. The obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) differs from sleep apnoea mainly in that it leads to frequent arousals and thus to excessive daytime sleepiness. Obstructive sleep apnoea/hypopnoea means a periodic suspension (apnoea) or a periodic reduction (hypopnoea) of respiration during sleep, which, by way of a complete or incomplete relocation of the upper respiratory tract during continued activity of the breathing musculature and the resulting respiratory excursion leads to a decrease in blood oxygen saturation. The arousals resulting thereof cause a disturbance in the physiological sleep sequence.Moreover, OSAS causes complications especially of the cardiovascular system. OSAS is the most prevailing cause of secondary hypertension. 10-30% of all patients with sleep-related respiratory disturbances develop pulmonary arterial hypertension.Therefore, patients with OSAS have a noticeably increased incidence of cerebral insults whereupon conversely half of all stroke patients suffer from sleep apnoea.Classic therapy is the nightly application of continuous positive airway pressure (CPAP), which normally needs to be applied for life.It was the goal of this study to answer the question, whether osteopathy has a reducing effect on the number of nightly apnoeas or hypopnoeas per hour of sleep and secondarily if a reduction in daytime sleepiness can be achieved.DesignFor this purpose 24 test person with diagnosed OSA were included in the study. The test persons were randomized and separated into a treatment group and a control group. Each group had three test persons at severity level 1, six at level 2 and three at level three. The study was done as an Open–Box study. MethodsThe OSA data was recorded by ambulatory polysomnography. Three separate recordings were done in a computer-assisted fashion using “Alice PDX”. The data obtained by polysomnographic recording was exported directly into a Microsoft® Excel® spreadsheet. Evaluation was done by variance analysis and subsequently by non-parametric Wilcoxon rank-sum test and Wilcoxon signed-rank test (two-sided inquiry).ResultEven after only two applications of osteopathy significantly different results compared with the control group were observed. They were confirmed during a follow-up recording after six weeks (all p<0.05). The median difference values of the results of the first and second recording in the two groups differ significantly (W=13, p=0.00027). Significant differences in the difference values of the two groups can also be observed (W=29, p=0.014) between the first and third recording. During the third recording the median value of hypopnea during NonREM-phases in the treatment group is 63.9±56.8, in the control group it is 77.2±41.1 per hour.The decrease in the number of hypopnoeas in NonREM-phases correlates with the decrease in the number of respiratory arousals which drop from the median value of 63.3 after the first recording to 48.4 after the third recording.In other variables an effect was observed after two treatments, it could, however, not be confirmed later on.In the treatment group the median value of variable “RDI” (Respiratory Disturbance Index) decreases from initial value 28.5±16.5 to 25.3±11.1 of hypopnoeas and apnoeas/h during the second recording. The median difference values of the results of the first and second recording in both groups differ significantly (W=31, p=0.019).ConclusionIn the end, the hypothesis, that there is an effect on nightly apnoeas and hypopnoeas is confirmed. A significant effect of osteopathy in relation to the frequency of hypopnoeas and apnoeas and thus on the apnoea/hypopnoea index (overall, during the entire sleep period and during deep sleep phases) can be observed.The secondary outcome parameter of subjective daytime sleepiness, established by the Epworth Sleepiness Scale (ESS) according to Johns, was not affected.

Abstract original language:
Untersuchung des Einflusses der Osteopathie auf das obstruktive SchlafapnoesyndromEine kontrollierte klinische PilotstudieZieleDas Interesse an der Erforschung der schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS), deren pathologische Einflüsse auf das Herz-Kreislauf-System und ihre Therapie, hat in den letzten Jahren stark zugenommen.Mittlerweile kann hierbei eine annähernd so große epidemiologische Bedeutung zugewiesen werden, wie dem Asthma bronchiale oder den obstruktiven Lungenerkrankungen.Nicht erholsamer Schlaf führt zu starken Beeinträchtigungen der sozialen und beruflichen Leistungsfähigkeit und ist mit Unruhegefühlen, Reizbarkeit, Angst, Depressivität, Erschöpfung und Tageschläfrigkeit verbunden.Eine besondere Beeinträchtigung stellen die schlafbezogenen Atmungsstörungen dar, insbesondere die obstruktive Schlafapnoe und das obstruktive Schlafapnoesyndrom. Das obstruktive Schlafapnoesyndrom (OSAS) unterscheidet sich zur Schlafapnoe vor allem dadurch, dass es durch häufige Weckreaktionen zu  einer exzessiven Tagesmüdigkeit kommt. Unter obstruktiver Schlafapnoe / Hypopnoe wird ein periodisches Sistieren (Apnoe) oder eine periodische Reduktion (Hypopnoe) der Atmung im Schlaf verstanden, die durch eine komplette oder inkomplette Verlegung der oberen Atemwege bei fortbestehender Aktivität der Atmungsmuskulatur und der daraus resultierenden Atemexkursion zu einer Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut führt. Die daraus resultierenden Weckreaktionen (Arousals) verursachen eine Störung der physiologischen Schlafabfolge.Darüber hinaus verursacht die OSAS auch Folgeerkrankungen insbesondere des Herz-Kreislaufsystems. OSAS ist die häufigste Ursache einer sekundären Hypertonie. 10 – 30% aller Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen entwickeln eine pulmonalarterielle Hypertonie. Dadurch bedingt haben Patienten mit OSAS eine deutlich erhöhte Inzidenz zerebraler Insulte, wobei umgekehrt die Hälfte der Schlaganfallpatienten gleichzeitig Schlafapnoiker sind.Die klassische Therapie ist die Anwendung der nächtlichen Überdruckbeatmung, der Continuous Positive Airway Pressure-Therapie (CPAP), die in der Regel lebenslang angewendet werden muss.Das Ziel der Arbeit war, der Frage nachzugehen, ob Osteopathie einen reduzierenden Effekt auf die Anzahl der nächtlichen Apnoen und Hypopnoen pro Stunde Schlafzeit ausübt und sekundär eine Verminderung der Tagesschläfrigkeit erzielt werden kann.StudiendesignHierzu wurden 24 Probanden mit gesicherter diagnostizierter OSA in die Studie einbezogen. Die Probanden wurden randomisiert und in eine Kontrollgruppe und eine Behandlungsgruppe unterteilt. In jeder Gruppe befanden sich drei Probanden mit Schweregrad 1, sechs mit Schweregrad 2 und drei Probanden mit Schweregrad 3. Die Studie wurde im Open–Box–Verfahren durchgeführt.MethodikDie ermittelten Daten der OSA wurden über ambulante Polysomnographie in drei Messungen aufgezeichnet. Die Aufzeichnung der Daten erfolgte über „Alice PDX“ computerunterstüzt. Die Daten wurden direkt aus den Polysomnographiebefunden in eine Microsoft® Excel®-Tabelle exportiert. Deren Auswertung erfolgte mit einer Varianzanalyse und in der Folge mit verteilungsunabhängigen Wilcoxon Rangsummentests und Wilcoxon Vorzeichen-Rangsummentests (zweiseitige Fragestellung).ErgebnisBereits nach zwei Anwendungen von Osteopathie lagen signifikant unterschiedliche Ergebnisse im Vergleich zur Kontrollgruppe vor, die auch bei einem Follow-up nach sechs Wochen in einer dritten Messung bestätigt wurden (alle p

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