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Osteopathische Behandlung von Patienten mit Impingement-Syndrom der Schulter. Prä-Post-Studie.
(Effectiveness of individual osteopathic treatment in patients with shoulder outlet impingement. A pre-post study)
Tallo, F. [1]

Journal: Unpublished D.O. thesis Akademie für Osteopathie, Date: 2017/10, , type of study: controlled clinical trial

Full text    (https://www.osteopathie-akademie.de/studien-thesen)

Keywords:

shoulder outlet impingement [1]
shoulder pain [24]
osteopathic manipulative treatment [2973]
OMT [2951]
controlled clinical trial [283]

Abstract:

Objective: Evaluation of effectiveness of a series of individual osteopathic treatments in relation to pain intensity and functionality in patients suffering from symptomatic shoulder outlet impingement. Study design: Pre-post study. Methods: One trained osteopath (Fresenius University of Applied Science) conducted the study in an orthopedic practice in Wiesbaden, Germany. 20 patients (? 12, ? 8) aged 18 to 57 years (average age 41 ± 11.5 years) with the medical diagnosis “shoulder outlet impingement” were included. Symptoms had to be present for at least 6 weeks without significant improvement associated with a maximum pain intensity of at least 4 points on a numeric rating scale (NRS). After a four-weeks control period the intervention period followed with three osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. Outcome parameters were pain intensity (maximum pain and average pain) measured by numeric rating scales (NRS) and disability measured by the “Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire” (DASH). Results: Maximum and average pain intensity improved in comparison of the study periods in favor to the intervention period statistically significant (maximum pain: difference of medians -1.5; p=0.002; average pain: difference of medians -2; p=0.001). During the intervention period improvement of maximum pain was 26% and improvement of average pain was 32%. Frequency of pain decreased. Functionality and impact on daily activities (DASH) improved also in the intervention period statistically significant (DASH overall score: difference of means: -11.7; 95% CI: -19 to -4.4; p=0.003). For the two optional modules of the DASH questionnaire (sports / music respectively work) there were also statistically significant differences in favor of the intervention period. The main osteopathic dysfunctions were identified in the glenohumeral complex and cervical spine as well as in the area of the viscera and fascial layers of the neck. Conclusion: Three osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant positive changes of shoulder pain and function in patients suffering from shoulder outlet impingement. Further studies including larger patients samples and a randomized controlled design are warranted.

Abstract original language:
Studienziel: Untersuchung der Effektivität einer Serie von drei osteopathischen Behandlungen in Bezug auf die Zielparameter Schmerz und Funktionalität der Schulter bei Patienten mit diagnostiziertem und symptomatischem Impingement-Syndrom der Schulter Studiendesign: Prä-Post-Studie. Methoden: Ein an der Hochschule Fresenius ausgebildeter Osteopath führte die Untersuchung in der Wiesbadener Dependance der orthopädischen Praxis „Gelenkzentrum Rhein-Main“ durch. 20 Patienten (? 12, ? 8)  zwischen 18 und 57 Jahren (im Mittel 41 ± 11,5 Jahre), mit der ärztlichen Diagnose eines externen Impingment-Syndroms der Schulter (Outlet-Impingement), wurden eingeschlossen. Die Beschwerden mussten seit mindestens 6 Wochen ohne bedeutende Besserung vorhanden sein und mit einer maximalen Schmerzintensität von mindestens 4 auf einer numerischen Ratingskala (0-10) einhergehen. Nach einem vierwöchigen Kontrollzeitraum folgten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen. Zielparameter waren Schmerzintensität (maximaler und durchschnittlicher Schmerz), erfasst über numerische Ratingskalen (NRS), Schmerzhäufigkeit (Likert-Skala) sowie Funktionalität und Aktivitäten des täglichen Lebens („Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire”, DASH). Ergebnisse: Die maximale und die durchschnittliche Schmerzintensität (NRS) verbesserten sich im Vergleich der beiden Studienphasen zugunsten des Behandlungszeitraums statistisch signifikant (maximaler Schmerz: Differenz der Medianwerte -1,5; p=0,002; durchschnittlicher Schmerz: Differenz der Medianwerte -2; p=0,001). Die Verbesserung des maximalen Schmerzes während der Interventionsphase lag bei 26% und des durchschnittlichen Schmerzes bei 32%. Die Häufigkeit des Auftretens der Schmerzen verringerte sich. Funktionalität und tägliche Aktivitäten (DASH) verbesserten sich ebenfalls während des Behandlungszeitraums statistisch signifikant (DASH-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte -11,7; 95% CI: -19 bis -4,4; p=0,003), dabei lagen auch für die optionalen Module des Fragebogens (Sport/Musik bzw. Arbeit) statistisch signifikante Differenzen zugunsten der osteopathischen Behandlungsphase vor. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im glenohumeralen Komplex sowie in der HWS und im Bereich der Organe und faszialen Verbindungen der viszeralen Halsloge diagnostiziert. Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten Verbesserungen der Schmerzen und Funktionalität bei Patienten mit externem Impingement-Syndrom der Schulter. Weitere Studien, insbesondere mit größeren Fallzahlen und in randomisierten kontrollierten Designs sind wünschenswert.

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