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Integrating osteopathic approaches based on biopsychosocial therapeutic mechanisms. Part 1: The mechanisms

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2017/09, 25Pages: 30–41. doi: Subito , type of study: article

Full text    (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068917300317)

Keywords:

biopsychosocial [40]
therapeutic [95]
manual therapy [165]
osteopathic manipulative treatment [3844]
OMT [3823]

Abstract:

This article reviews and discusses the biological and psychological mechanisms that may be responsible for therapeutic effect in an osteopathic therapeutic encounter. Although many of the reviewed mechanisms require additional high-quality evidence, osteopathic treatment may reduce pain and improve movement and function from a ‘bottom-up’ influence on tissues and tissue receptors and from a ‘top-down’ influence on cognitive and psychological states. Osteopathic models and manipulative technique have traditionally emphasized tissue and biomechanical mechanisms, but this emphasis is misplaced given the paucity of clinical evidence for these effects. In recent decades, growing evidence supports the importance of neurological and psychosocial factors in musculoskeletal pain, making the ‘biopsychosocial’ model of pain management a mainstream consideration for the management of pain. This article proposes that both biological and psychosocial therapeutic mechanisms may contribute to therapeutic effect and that tissue and neurological effects on pain and motion, albeit small and temporary, may complement cognitive reassurance and education to promote improved confidence and control in movement. Judgement of the dominating factors will help determine the clinical approach. Part 2 will explore the clinical approaches that arise from an understanding of the mechanisms likely involved in manual therapy.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Dieser Artikel gibt einen Überblick über die biologischen und psychologischen Mechanismen, die für die therapeutische Wirkung bei einer osteopathischen Behandlung verantwortlich sein könnten, und erörtert diese. Obwohl für viele der untersuchten Mechanismen noch weitere hochwertige Belege erforderlich sind, kann die osteopathische Behandlung Schmerzen lindern sowie Bewegung und Funktion verbessern – sowohl durch einen „Bottom-up“-Einfluss auf Gewebe und Geweberezeptoren als auch durch einen „Top-down“-Einfluss auf kognitive und psychologische Zustände. Osteopathische Modelle und Manipulationstechniken haben traditionell Gewebe- und biomechanische Mechanismen in den Vordergrund gestellt, doch ist diese Gewichtung angesichts des Mangels an klinischen Belegen für diese Effekte fehl am Platz. In den letzten Jahrzehnten stützen immer mehr Belege die Bedeutung neurologischer und psychosozialer Faktoren bei muskuloskelettalen Schmerzen, wodurch das „biopsychosoziale“ Modell der Schmerzbehandlung zu einem Mainstream-Ansatz in der Schmerztherapie geworden ist. Dieser Artikel vertritt die These, dass sowohl biologische als auch psychosoziale therapeutische Mechanismen zur therapeutischen Wirkung beitragen können und dass Gewebe- und neurologische Effekte auf Schmerz und Bewegung, wenn auch gering und vorübergehend, kognitive Beruhigung und Aufklärung ergänzen können, um mehr Selbstvertrauen und Kontrolle bei der Bewegung zu fördern. Die Beurteilung der dominierenden Faktoren wird dabei helfen, den klinischen Ansatz zu bestimmen. Teil 2 wird die klinischen Ansätze untersuchen, die sich aus dem Verständnis der Mechanismen ergeben, die wahrscheinlich bei der manuellen Therapie eine Rolle spielen.


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