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Effectiveness of neural mobilization with intermittent cervical traction in the management of cervical radiculopathy: A randomized controlled trial
Savva, C. [1]
Giakas, G. [1]
Efstathiou, M. [1]
Karagiannis, C. [2]
Mamais, I. [1]

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2016/09, 21Pages: 19–28. doi: Subito , type of study: randomized controlled trial

Full text    (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068916300098)

Keywords:

cervical radiculopathy [4]
neck pain [179]
spinal manipulative therapy [9]
neurodynamics [5]
cervical spine [306]
randomized controlled trial [915]

Abstract:

Background The effectiveness of both neural mobilization and intermittent cervical traction (ICT) has been previously explored in some studies of generally low methodological quality. However, the effect of simultaneous application of these techniques in people with cervical radiculopathy (CR) has not been previously investigated. Aim To investigate the effect of neural mobilization with simultaneously applied ICT on pain, disability, function, grip strength and cervical range of motion in patients with CR. Design Randomized, controlled, assessor-blinded, clinical trial. Methods Participants (n = 42) diagnosed with unilateral CR were randomly allocated to intervention (neural mobilization combined with ICT, n = 21) or control (n = 21) groups. Participants in the intervention group were asked to attend for 12 treatment sessions to receive 6 sets of 60s grade II–IV ICT with simultaneously applied ‘slider’ neural mobilizations with median nerve bias. Participants randomized to the control group did not receive any type of treatment and were asked to avoid prescription or over-the-counter analgesia or anti-inflammatory medication. The Neck Disability Index (NDI), the Patient-Specific Functional Scale (PSFS), the Numeric Pain Rating Scale (NPRS), and measures of grip strength (GS) and cervical spine active range of motion (CSAROM) were administered at baseline and at 4-weeks. Results The intervention group demonstrated significant improvements in NDI scores (mean difference = −16.95; 95% CI = −22.47 to −11.43, ES = 0.42), PSFS scores (mean difference = 2.88; 95% CI = 2.33 to 3.43, ES = 0.66), NPRS scores (mean difference = −3.74; 95% CI = −4.92 to −2.96, ES = 0.37), GS (mean difference = 1.87 kg; 95% CI = 0.51 to 3.23; ES = 0.07), and CSAROM (except for lateral flexion), compared to the control group where significant changes were not detected. Conclusion Neural mobilization with simultaneous ICT can improve, pain, function, disability, grip strength and cervical range of motion in people with CR. Further clinical trials comparing neural mobilization with cervical traction to other standard interventions are justified.

Abstract original language:
(translated by Ostlib): Hintergrund Die Wirksamkeit sowohl der neuralen Mobilisation als auch der intermittierenden zervikalen Traktion (ICT) wurde bereits in einigen Studien untersucht, die jedoch im Allgemeinen von geringer methodischer Qualität waren. Die Wirkung der gleichzeitigen Anwendung dieser Techniken bei Patienten mit zervikaler Radikulopathie (CR) wurde bislang jedoch noch nicht untersucht. Ziel Untersuchung der Wirkung der neuralen Mobilisation in Kombination mit gleichzeitig angewendeter ICT auf Schmerzen, Funktionsbeeinträchtigung, Funktion, Griffkraft und den Bewegungsumfang der Halswirbelsäule bei Patienten mit CR. Design: Randomisierte, kontrollierte, für den Gutachter verblindete klinische Studie. Methoden: Die Teilnehmer (n = 42) mit der Diagnose einer einseitigen CR wurden randomisiert der Interventionsgruppe (neuraler Mobilisierung kombiniert mit ICT, n = 21) oder der Kontrollgruppe (n = 21) zugewiesen. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe wurden gebeten, an 12 Behandlungssitzungen teilzunehmen, um 6 Serien à 60 Sekunden ICT der Grade II–IV mit gleichzeitig angewendeten „Slider“-Neuralmobilisationen mit Schwerpunkt auf dem Nervus medianus zu erhalten. Die der Kontrollgruppe zugewiesenen Teilnehmer erhielten keinerlei Behandlung und wurden gebeten, verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Analgetika oder entzündungshemmende Medikamente zu vermeiden. Der Neck Disability Index (NDI), die Patient-Specific Functional Scale (PSFS), die Numeric Pain Rating Scale (NPRS) sowie Messungen der Griffkraft (GS) und des aktiven Bewegungsumfangs der Halswirbelsäule (CSAROM) wurden zu Studienbeginn und nach 4 Wochen durchgeführt. Ergebnisse Die Interventionsgruppe zeigte signifikante Verbesserungen bei den NDI-Werten (mittlere Differenz = −16,95; 95 % KI = −22,47 bis −11,43, ES = 0,42), den PSFS-Werten (mittlere Differenz = 2,88; 95 % KI = 2,33 bis 3,43, ES = 0,66), NPRS-Werte (mittlere Differenz = −3,74; 95 % KI = −4,92 bis −2,96, ES = 0,37), GS (mittlere Differenz = 1,87 kg; 95 % KI = 0,51 bis 3,23; ES = 0,07) und CSAROM (mit Ausnahme der seitlichen Beugung), im Vergleich zur Kontrollgruppe, bei der keine signifikanten Veränderungen festgestellt wurden. Schlussfolgerung Die neurale Mobilisation mit gleichzeitiger ICT kann Schmerzen, Funktion, Behinderung, Griffkraft und den Bewegungsumfang der Halswirbelsäule bei Menschen mit CR verbessern. Weitere klinische Studien, die die neurale Mobilisation mit zervikaler Traktion mit anderen Standardinterventionen vergleichen, sind gerechtfertigt.

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