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Efectos neuroFisiológicos de la manipulación vertebral

(Neurophysiological effects of spinal manipulation)

Journal: Osteopatía Científica Date: 2011/01, 6(1):Pages: 2-18. doi: Subito , type of study: systematic review

Full text (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1886929711700029)

Keywords:

chiropractic [96]
manual medicine [14]
manual therapy [139]
neurophysiology [9]
OMT [2951]
osteopathic manipulative treatment [2973]
spinal manipulation [74]
systematic review [297]

Abstract:

Background context Despite clinical evidence for the benefits of spinal maniputation and the apparent wide usage of it, the biological mechanisms underlying the effects of spinal manipulation are not known. Although this does not negate the clinical effects of spinal manipulation, it hinders acceptance by the wider scientific and health-care communities and hinders rational strategies for improving the delivery of spinal manipulation. Purpose The purpose of this review article is to examine the neurophysiological basis for the effects of spinal manipulation. Study design A review article discussing primarily basic science literature and clinically oriented basic science studies. Methods This review article draws primarily from the peer-reviewed literature available on Medline. Several textbook publications and reports are referenced. A theoretical model is presented describing the relationships between spinal manipulation, segmental biomechanics, the nervous system and end-organ physiology. Experimental data for these relationships are presented. Results Biomechanical changes caused by spinal manipulation are thought to have physiological consequences by means of their effects on the inflow of sensory information to the central nervous system. Muscle spindle afferents and Golgi tendon organ afferents are stimulated by spinal manipulation. Smaller-diameter sensory nerve fibers are likely activated, although this has not been demonstrated directly. Mechanical and chemical changes in the intervertebral foramen caused by a herniated intervertebral disc can affect the dorsal roots and dorsal root ganglia, but it is not known if spinal manipulation directly affects these changes. Individuals with herniated lumbar discs have shown clinical improvement in response to spinal manipulation. The phenomenon of central facilitation is known to increase the receptive field of central neurons, enabling either subthreshold or innocuous stimuli access to central pain pathways. Numerous studies show that spinal manipulation increases pain tolerance or its threshold. One mechanism underlying the effects of spinal manipulation may, therefore, be the manipulation's ability to alter central sensory processing by removing subthreshold mechanical or chemical stimuli from paraspinal tissues. Spinal manipulation is also thought to affect reflex neural outputs to both muscle and visceral organs. Substantial evidence demonstrates that spinal manipulation evokes paraspinal muscle reflexes and alters motoneuron excitability. The effects of spinal manipulation on these somatosomatic reflexes may be quite complex, producing excitatory and inhibitory effects. Whereas substantial information also shows that sensory input, especially noxious input, from paraspinal tissues can reflexively elicit sympathetic nerve activity, knowledge about spinal manipulation's effects on these reflexes and on end-organ function is more limited. Conclusions A theoretical framework exists from which hypotheses about the neurophysiological effects of spinal manipulation can be developed. An experimental body of evidence exists indicating that spinal manipulation impacts primary afferent neurons from paraspinal tissues, the motor control system and pain processing. Experimental work in this area is warranted and should be encouraged to help better understand mechanisms underlying the therapeutic scope of spinal manipulation.

Abstract original language:
Fundamento A pesar de las pruebas clínicas de los beneficios de la manipulación vertebral y su uso difundido evidente, se desconocen los mecanismos biológicos que son la base de sus efectos. Aunque esto no niega los efectos clínicos de la manipulación vertebral, impide la aceptación por parte de las comunidades científicas y de asistencia sanitaria, más amplias, y dificulta que se establezcan estrategias racionales para mejorar su provisión. Objetivo El objetivo de este artículo de revisión es examinar las bases neurofisiológicas de los efectos de la manipulación vertebral. Diseño del estudio Un artículo de revisión que aborda los estudios publicados sobre ciencia principalmente básica y estudios de ciencia básica orientados a la clínica. Métodos En este artículo de revisión se extraen los estudios publicados, revisados por expertos, disponibles en la base de datos Medline. Se hace referencia a diversos libros de texto y artículos publicados. Se presenta un modelo teórico que describe la relación entre la manipulación vertebral, la biomecánica segmentaria, el sistema nervioso y la fisiología de los órganos nobles. Se presentan los datos experimentales de estas relaciones. Resultados Se considera que los cambios biomecánicos causados por la manipulación vertebral tienen consecuencias fisiológicas por medio de sus efectos sobre el influjo de información sensorial al sistema nervioso central. Las aferentes de los husos musculares y las aferentes de los órganos tendinosos de Golgi son estimuladas por la manipulación vertebral. Probablemente se activan las fibras nerviosas sensoriales de diámetro más pequeño, aunque esto no se ha demostrado directamente. Los cambios mecánicos y químicos en el agujero intervertebral causados por un disco intervertebral herniado pueden afectar a las raíces dorsales y a los ganglios de la raíz dorsal, pero se desconoce si la manipulación vertebral afecta directamente a estos cambios. En individuos con discos lumbares herniados se han demostrado mejorías clínicas como respuesta a la manipulación vertebral. Se sabe que el fenómeno de facilitación central aumenta el campo receptivo de las neuronas centrales, lo que permite que los estímulos subumbrales o inocuos tengan acceso a las vías centrales del dolor. Numerosos estudios demuestran que la manipulación vertebral aumenta la tolerancia al dolor o su umbral. Por consiguiente, un mecanismo que es la base de los efectos de la manipulación vertebral podría ser su capacidad para alterar el procesamiento sensorial central eliminando los estímulos mecánicos o químicos subumbrales de los tejidos paraespinales. También se considera que la manipulación vertebral afecta a laseferencias neurales reflejas tanto al músculo como a los órganos viscerales. Una serie de pruebas sustanciales demuestran que la manipulación vertebral desencadena los reflejos musculares paraespinales y altera la excitabilidad de la neurona motora. Los efectos de la manipulación vertebral sobre estos reflejos somatosomáticos pueden ser complejos, produciendo efectos excitadores e inhibidores. Aunque información sustancial también demuestra que las aferencias sensoriales, en particular las nocivas, de los tejidos paraespinales, pueden desencadenar de forma refleja una actividad nerviosa simpática, los conocimientos acerca de los efectos de la manipulación vertebral sobre estos reflejos y la función de los órganos nobles son más limitados. Conclusiones Hay un marco teórico a partir del cual pueden formularse hipótesis sobre los efectos neurofisiológicos de la manipulación vertebral. Una serie de pruebas experimentales indica que la manipulación vertebral tiene una influencia primaria en las neuronas aferentes de los tejidos paraespinales, el sistema de control motor y el procesamiento del dolor. En este campo se requiere investigación experimental, que es preciso alentar, para contribuir a entender mejor los mecanismos que son la base del ámbito terapéutico de la manipulación vertebral.

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The advanced search is structured like the simple search, but has a number of effective filters that enable a very differentiated search for various options. In the normal state, all filters are switched off and thus show the maximum possible number of results. If the first row, a distinction can be made between searches for published and unpublished articles. The respective percentage shows how high the share of the respective area is in the database. By default, both areas are switched on. Furthermore, the search can be limited to studies (only studies) or to those articles that are available free of charge on the internet (free full text). The percentage indicated shows the proportion of freely accessible articles in the database. The term List of keywords a little further to the right contains a list of the search terms currently available in the Keywords section. Keywords written in bold usually have a higher significance and lead to more results. When entering the search term in the “search term” field, a list opens below the field containing those terms whose letters have been entered so far. Thus, when entering the letters l, o and w, all keywords containing these letters are displayed. When you click on a keyword, it is automatically transferred to the search field.
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This search option is particularly suitable for a quick search for a specific author or study. When entering the author’s name, all studies assigned to this name are displayed. The filter journal displays a list of journals in which osteopathic articles have been published. The fields title words and publication date allow further differentiation. It is also possible to search for a study without the author’s name, e.g. by entering the journal and the publication date or a time window. The article searched for can then be selected from the results displayed.

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INIOST study report

The Institute for Osteopathic Studies (INIOST) has compiled a review for 2020, 2021 and 2022 (to follow), which describes the totality of osteopathic studies in one year according to predefined criteria, e.g. study type, number of studies, field of study (therapy, diagnosis, etc.), subject area, countries and journals. The reviews are written in German and can be downloaded free of charge.

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Hilfe

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Advanced search

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Filter type of work: Dieser Filter ermöglicht die Differenzierung hinsichtlich der D.O. Arbeiten der Akademie für Osteopathie sowie von MSc- und PhD Arbeiten. Weiterhin ist die Auswahl nach Konferenzabstracts, Posterpräsentationen sowie Studien möglich, die Abstracts für Studienprojekte entwickelt haben. Im Normalzustand ist kein Filter gesetzt.
Filter type of language: Durch diesen Filter ist die Auswahl nach den wichtigsten Sprachen möglich. Im Normalzustand ist kein Filter gesetzt.
Filter country: Durch diesen Filter kann selektiert werde, aus welchem Land der gesuchte Beitrag kommen soll. Als Grundlage dient das Herkunftsland des ersten Autors. Im Normalzustand ist kein Filter gesetzt.
Filter publication date: Dieser Filter erlaubt die komfortable Eingrenzung des Publikationsdatums, entweder pauschal auf den Monat bzw. die letzten 3, 6 oder 12 Monate oder auf einen selbstgewählten Zeitraum. Im Normalzustand ist kein Filter gesetzt.

Die Anordnung der Suche hinsichtlich der Kategorie (z.B. Abstract, Keywords) sowie der Eingabe des Suchbegriffes und der Erweiterung des Suchfeldes erfolgt wie in der einfachen Suche.

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Diese Suchoption ist für die schnelle Suche nach einem bestimmten Autor bzw. einer bestimmten Studie besonders geeignet. Bei der Eingabe des Autorennamens werden alle Studien, die diesem Namen zugeordnet sind, angezeigt. Der Filter journal zeigt über eine Liste die Zeitschriften an, in denen osteopathische Beiträge veröffentlicht wurden. Die Felder title words und publication date erlauben eine weitere Differenzierung. Es ist auch möglich, ohne den Autorennamen nach einer Studie zu suchen, in dem z.B. die Fachzeitschrift und das Publikationsdatum bzw. ein Zeitfenster eingegeben wird. Unter den angezeigten Ergebnissen kann dann der gesuchte Beitrag ausgewählt werden.

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Unter der Rubrik Help findet sich die Statusdatei. In ihr wird angezeigt, welche Publikationsjahre bisher in OSTLIB erfasst sind.

INIOST study report

Vom Institut für osteopathische Studien (INIOST) wurde jeweils für 2020, 2021 und 2022 (folgt) eine Übersicht erstellt, die die Gesamtheit der osteopathischen Studien eines Jahres nach vorgegebenen Kriterien beschreibt, z.B. Studientyp, Anzahl der Studien, Studienrichtung (Therapie, Diagnose etc.), Fachbereich, Länder und Journals. Die Reviews sind in deutscher Sprache verfasst und können HIER kostenlos heruntergeladen werden.

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Ayuda

La base de datos se gestionará en inglés. En el caso de información adicional, se encuentran disponibles traducciones en alemán y, en ocasiones, también en español. El proceso de búsqueda se llevará a cabo exclusivamente en inglés, incluso cuando los estudios buscados estuvieran escritos en otros idiomas. La base de datos contiene estudios estudios científicos y estudios no científicos. No se incluyen en la base de datos editoriales que solo se refieran al contenido de revistas, reseñas de libros e información de eventos, ni artículos de revistas triviales y blogs.
Al ingresar términos de búsqueda, las mayúsculas y minúsculas no son importantes.
La base de datos tiene 3 vías de acceso para la investigación.

Search

En la búsqueda simple se puede seleccionar el término en el primer área de búsqueda (por ejemplo, autor, palabra clave, resumen). Al ingresar una palabra en “searchterm”, se realizará la búsqueda de acuerdo al área seleccionada. Se pueden ingresar varios términos de búsqueda con espacios pero sin carácteres separadores en una línea. El enlace dará resultados automáticamente con “and” y solo se muestran como resultados los estudios que contienen estos términos de búsqueda en el orden ingresado. Ejemplo: Con el término “low back pain”, las 3 palabras se combinarán en un solo término y solo se mostrarán los estudios que contienen el área seleccionada “low back pain”. Los estudios con “back pain” o solo “pain” no serán mostrados. Las palabras “low back pain” se usan como una combinación de un solo término pero también como 3 términos individuales que pueden aparecer juntos pero en diferentes lugares, la búsqueda debe extenderse usando el signo más al final de la línea que desplegará dos líneas más de búsqueda (con el Booleschen Operator “and”). En el caso de que los resultados deban contener “low”, “back” o “pain” hay que vincular las líneas de búsqueda con el Booleschen Operator “or”.

Advanced search

La búsqueda avanzada está estructurada como la búsqueda simple, pero tiene una serie de filtros eficaces que permiten una búsqueda muy sofisticada dada la variedad de opciones. En el estado normal, todos los filtros están desactivados y por ello se muestra el máximo número posible de resultados. En la primera fila se puede distinguir la búsqueda entre artículos publicados e inéditos. El porcentaje dado muestra qué tan alta es la proporción del área respectiva en la base de datos. Por defecto, ambas áreas están activadas. Además la búsqueda se puede limitar solo a estudios (onlystudies) o a artículos que están disponibles gratuitamente en internet (freefulltext). El porcentaje dado muestra la parte de libre acceso de los artículos en la base de datos. El término “List ofkeywords” un poco más a la derecha contiene una lista de los términos actuales de búsqueda existentes que están disponibles en la sección Palabras clave. Las palabras clave en negrita suelen tener mayor importancia y conducen a más resultados. Cuando se ingresa el término de búsqueda en el campo “searchterm”, se abre una lista debajo de este campo, que contendrá los términos cuyas letras se ingresaron hasta el momento. Por ejemplo, si se escriben las letras l, o y w, se mostrarán todas las palabras claves que contengan esas letras. Al hacer clic en una palabra clave, esta se agregará automáticamente al campo de búsqueda.
Quick search: La búsqueda rápida es el único filtro en la base de datos que muestra todos los resultados del área mostrada sin necesitdad de un término de búsqueda específico. Por ejemplo, si selecciona la categoría Covid-19 en “Quick search” y luego confirma la búsqueda con el botón de búsqueda, se muestran todas las entradas en esta categoría. La búsqueda rápida le permite buscar rápida y fácilmente dentro de una categoría, pero no se puede combinar con otros filtros y otros términos de búsqueda.
Search metatopic: El filtro Metatopic permite la clasificación previa según sistemas corporales específicos y áreas de trabajo. Así con el ajuste “Paediatric” y el término de búsqueda “pain” solo se muestran los resultados que hacen referencia al dolor en enfermedades de los niños. El filtro Metatopic se puede combinar fácilmente con otros filtros.
Search section: El filtro de sección de búsqueda también limita los artículos disponibles al área seleccionada. Los filtros de sección son generales. Así la combinación del filtro “therapy” y el término de búsqueda “pain” muestran todos los estudios y artículos que tratan el dolor desde un punto de vista terapéutico.
Filter Study type: Este filtro permite diferenciar según los tipos de estudio más importantes. En el estado normal, se muestran todos los estudios y artículos.
Filter type ofwork: Este filtro permite diferenciar en cuanto a los trabajos de los doctores de la Academia de Osteopatía así como tesis de maestría y doctorado. También es posible seleccionar resúmenes de conferencias, presentaciones de carteles y estudios que hayan desarrollado resúmenes para proyectos de estudio. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter type oflanguage: Este filtro le permite seleccionar los idiomas más importantes. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter country: Este filtro se puede utilizar para seleccionar el país del que debe provenir el artículo buscado. El país de origen del primer autor sirve como base. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter publicationdate: Este filtro le permite acotar convenientemente la fecha de publicación, ya sea en el mes, en los últimos 3,6 o 12 meses o en el período que se elija. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.

La disposición de la búsqueda con respecto a la categoría (por ejemplo, resumen, palabras clave), así como la entrada del término de búsqueda y la extensión del campo de búsqueda, es la misma que en la búsqueda simple.

Search single citation

Esta opción de búsqueda es particularmente útil para buscar rápidamente un autor o un estudio específico. Al ingresar el nombre del autor, se muestran todos los estudios asignados a este nombre. El filtro journal muestra una lista de revistas en las que se han publicado artículos osteopáticos. Los campos titlewords y publicationdate permiten una mayor diferenciación. También es posible buscar un estudio sin el nombre del autor, por ejemplo, ingresando la revista y la fecha de publicación o un período de tiempo. El artículo buscado se puede seleccionar entre los resultados mostrados.

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En el Search history, las actuales consultas de búsqueda se guardan durante un cierto perído de tiempo: durante 2 horas si usted no ha iniciado sesión y 12 horas si usted ha iniciado sesión. Como usuario registrado, usted tiene la opción de imprimir sus estrategias de búsqueda o guardarlas permanentemente con detalles de los resultados de la búsqueda y la fecha. Para ello, haga clic en los iconos de la derecha al final de la línea.

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El estudio individual se puede guardar en el portapapeles haciendo clic en copy to clipboard. Allí usted tiene la opción de eliminar el estudio (extremo derecho), imprimirlo utilizando la función de exportación o guardarlo como un archivo RIS para un programa de gestión de literatura.

Status

El archivo de estado se puede encontrar en el encabezado Help. Allí se muestra qué años de publicación se han registrado en OSTLIB hasta el momento.

INIOST studyreport

El Instituto de Estudios Osteopáticos (INIOST) creó una descripción general para 2020, 2021 y 2022 (y años venideros), que describe todos los estudios osteopáticos de un año según criterios específicos, por ejemplo, tipo de estudio, número de estudios, campo de estudio (terapia, diagnóstico etc.), departamento, países y revistas. Las reseñas están escritas en alemán y se pueden descargar de forma gratuita.

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