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Psychological context effects of participant expectation on pain pressure thresholds as an adjunct to cervicothoracic HVLA thrust manipulation: A randomised controlled trial

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2020/03, 35Pages: 5–12. doi: Subito , type of study: randomized controlled trial

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068919300720)

Keywords:

cervicothoracic manipulation [1]
communication [88]
contextual effects [2]
high velocity low amplitude [56]
HVLA [50]
language [29]
pain pressure thresholds [2]
randomized controlled trial [889]

Abstract:

Background Chronic pain is a growing global and economically costly problem leading the National Health Service (NHS) in the UK to actively search for novel strategies to improve health outcomes. Some trials have shown a benefit when practitioners use a positive communication style, however, much of the available literature investigating the use of positive language to alter patient expectation utilises subjective reports from patients. Objectives To demonstrate whether positive and negative communication before a high-velocity low amplitude (HVLA) thrust spinal manipulation of the C7-T1 spine segments, and within an osteopathic consultation setting, increases and decreases (respectively) pain pressure thresholds (PPT) to form contextual placebo and nocebo effects. Study design pre-test, post-test randomised controlled design. Methods 35 asymptomatic participants were recruited and randomised into three separate condition arms using a repeated measures cross-over design; negative communication (NegC), neutral communication (NeuC), or positive communication (PosC). Each condition included spinal manipulation (HVLA thrust) to the C7-T1 segments. PPTs were measured by an algometer over the spinous process of C7 pre and post each condition setting. Results There was a significant effect of language style on PPT for the three conditions. Post-hoc tests demonstrated that positive communication had a significant effect on PPT (i.e., placebo effect), but the negative communication demonstrated no significant effect (i.e., no nocebo). Conclusion These results were discussed in the context of communication style used during an osteopathic clinical consultation to potentially improve health outcomes in NHS and other clinical settings.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund Chronische Schmerzen sind ein weltweit zunehmendes und wirtschaftlich kostspieliges Problem, das den National Health Service (NHS) im Vereinigten Königreich dazu veranlasst, aktiv nach neuen Strategien zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse zu suchen. Einige Studien haben gezeigt, dass es von Vorteil ist, wenn Ärzte einen positiven Kommunikationsstil verwenden. Allerdings stützen sich viele der verfügbaren Veröffentlichungen, die den Einsatz positiver Sprache zur Veränderung der Patientenerwartungen untersuchen, auf subjektive Berichte von Patienten. Ziele Es sollte gezeigt werden, ob positive und negative Kommunikation vor einer HVLA-Thrust-Manipulation (High-Velocity Low-Amplitude) der Wirbelsäulensegmente C7-T1 und im Rahmen einer osteopathischen Konsultation die Schmerz-Druck-Schwelle (PPT) erhöht bzw. senkt, um kontextbezogene Placebo- und Nocebo-Effekte zu erzeugen. Studiendesign: randomisiertes kontrolliertes Design mit Vor- und Nachuntersuchung. Methoden 35 asymptomatische Teilnehmer wurden rekrutiert und unter Verwendung eines Crossover-Designs mit wiederholten Messungen in drei separate Gruppen randomisiert: negative Kommunikation (NegC), neutrale Kommunikation (NeuC) oder positive Kommunikation (PosC). Jede Gruppe erhielt eine Manipulation der Wirbelsäule (HVLA-Thrust) an den Segmenten C7-T1. Die PPTs wurden vor und nach jeder Behandlung mit einem Algometer über dem Dornfortsatz von C7 gemessen. Ergebnisse Es gab einen signifikanten Einfluss des Sprachstils auf die PPT für die drei Bedingungen. Post-hoc-Tests zeigten, dass positive Kommunikation einen signifikanten Einfluss auf die PPT hatte (d. h. Placebo-Effekt), während negative Kommunikation keinen signifikanten Einfluss zeigte (d. h. kein Nocebo-Effekt). Schlussfolgerung Diese Ergebnisse wurden im Zusammenhang mit dem Kommunikationsstil diskutiert, der während einer osteopathischen klinischen Konsultation verwendet wird, um möglicherweise die Gesundheitsergebnisse im NHS und anderen klinischen Umgebungen zu verbessern.


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