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Scimitar syndrome: A rare explanation for a common symptom with an osteopathic approach

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2015/12, 18(4):Pages: 305–311. doi: Subito , type of study: case report

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068915000127)

Keywords:

Scimitar syndrome [2]
partial anomalous pulmonary venous return [1]
dyspnea [9]
congenital heart defect [1]
osteopathic manipulative treatment [3859]
OMT [3838]
pneumonia [44]
case report [728]

Abstract:

Background Scimitar Syndrome is a rare congenital heart defect involving anomalous return of venous blood from the right lung. It is commonly associated with recurrent pulmonary infections, including pneumonia. Osteopathic manipulative treatment has been proven to improve the clinical course in hospitalized patients with pneumonia. Clinical features A 68-year-old female presented with dyspnea for 5 months. Examination disclosed decreased right-sided breath sounds and the presence of right-sided heart sounds. Osteopathic evaluation revealed both acute and chronic somatic dysfunctions and viscero-somatic changes. Chest computed tomography identified severe volume loss on the right with elevation of the right hemidiaphragm, a mediastinal shift towards the right and an anomalous venous drainage in the lower chest. Pulmonary angiogram confirmed Scimitar Syndrome. The patient developed pneumonia and was initiated on antibiotics. Osteopathic manipulation was implemented for symptomatic relief. The patient recovered quickly with a short hospital stay and symptom-free discharge. Conclusions This case illustrates the importance of a thorough physical examination in combination with appropriate imaging in the discovery of a rare etiology for the treatment of a common complaint. Further, this is the first case describing the application of osteopathic manipulative medicine to aid in the diagnosis and treatment of the rare condition, Scimitar Syndrome.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund Das Scimitar-Syndrom ist ein seltener angeborener Herzfehler, bei dem das venöse Blut aus der rechten Lunge abnormal zurückfließt. Es geht häufig mit wiederkehrenden Lungeninfektionen, einschließlich Lungenentzündung, einher. Es ist erwiesen, dass osteopathische Manipulationen den klinischen Verlauf bei hospitalisierten Patienten mit Lungenentzündung verbessern. Klinisches Bild Eine 68-jährige Frau stellte sich mit seit 5 Monaten bestehender Atemnot vor. Die Untersuchung ergab verminderte rechtsseitige Atemgeräusche und das Vorhandensein rechtsseitiger Herzgeräusche. Die osteopathische Untersuchung ergab sowohl akute als auch chronische somatische Dysfunktionen sowie viszerosomatische Veränderungen. Die Computertomographie des Brustkorbs zeigte einen schweren Volumenverlust auf der rechten Seite mit Anhebung des rechten Zwerchfellhälftens, eine Verlagerung des Mediastinums nach rechts und eine anomale venöse Drainage im unteren Brustbereich. Die Lungenangiographie bestätigte das Scimitar-Syndrom. Die Patientin entwickelte eine Lungenentzündung und wurde mit Antibiotika behandelt. Zur Linderung der Symptome wurde eine osteopathische Manipulation durchgeführt. Der Patient erholte sich schnell, hatte einen kurzen Krankenhausaufenthalt und wurde symptomfrei entlassen. Schlussfolgerungen Dieser Fall verdeutlicht die Bedeutung einer gründlichen körperlichen Untersuchung in Kombination mit geeigneten bildgebenden Verfahren bei der Erkennung einer seltenen Ursache für die Behandlung einer häufigen Beschwerde. Darüber hinaus ist dies der erste Fall, der die Anwendung osteopathischer Manipulation zur Unterstützung der Diagnose und Behandlung der seltenen Erkrankung, des Scimitar-Syndroms, beschreibt.


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