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Reconceptualizing the therapeutic alliance in osteopathic practice: Integrating insights from phenomenology, psychology and enactive inference
Shaw, R. [6]
Abbey, H. [21]
Casals-Gutiérrez, S. [2]
Maretic, S. [3]

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2022/12, 46(online 2022/06/24):Pages: 36–44. doi: Subito , type of study: article

Full text    (https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-0689(22)00046-3/abstract)

Keywords:

article [2538]
interoception [12]
neurophysiology [12]
phenomenology [19]
psychology [19]
therapeutic alliance [3]
touch [82]

Abstract:

This review presents key concepts from neurophysiology, phenomenology, psychology, and narrative medicine which underpin a developing enactive-ecological framework for osteopathic practice. This framework aims to provides a coherent theoretical basis for understanding healthcare processes and outcomes, based on the neuroscience principles of active inference and enactivism. It offers insights into factors that influence patients' pain perception and behaviour and foster or inhibit the development of effective therapeutic relationships. Although this approach offers promising opportunities to increase the scope of care by harnessing potential in the unique embodied ecological niches created between patients and osteopaths, it raises challenges to traditional treatment agendas. Healthcare which frames the patient-as-a person, and acknowledges the multidimensional nature of the self, requires practitioners to be collaborative and self-aware, and be able to elicit patients' lived experiences and body stories. Phenomenological and psychological studies into enactivism emphasise the complex, dynamic nature of therapeutic relationships and the need to understand each person's unique lifeworld context. The new framework represents an important step forward, but further research is now needed to explore ways of integrating active and enactive inference into practice, of developing psychological or mindful self- and body-awareness, and narrative communication skills for shared sense-making.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Diese Übersicht stellt Schlüsselkonzepte aus den Bereichen Neurophysiologie, Phänomenologie, Psychologie und narrative Medizin vor, die einem sich entwickelnden enaktisch-ökologischen Rahmen für die osteopathische Praxis zugrunde liegen. Dieser Rahmen zielt darauf ab, eine kohärente theoretische Grundlage für das Verständnis von Gesundheitsprozessen und -ergebnissen zu schaffen, basierend auf den neurowissenschaftlichen Prinzipien der aktiven Inferenz und des Enaktivismus. Er bietet Einblicke in Faktoren, die die Schmerzwahrnehmung und das Verhalten von Patienten beeinflussen und die Entwicklung effektiver therapeutischer Beziehungen fördern oder hemmen. Obwohl dieser Ansatz vielversprechende Möglichkeiten bietet, den Umfang der Versorgung zu erweitern, indem das Potenzial der einzigartigen verkörperten ökologischen Nischen zwischen Patienten und Osteopathen genutzt wird, stellt er eine Herausforderung für traditionelle Behandlungsansätze dar. Eine Gesundheitsversorgung, die den Patienten als Person betrachtet und die multidimensionale Natur des Selbst anerkennt, erfordert von den Behandlern Zusammenarbeit und Selbstbewusstsein sowie die Fähigkeit, die Lebenserfahrungen und Körpergeschichten der Patienten zu erfassen. Phänomenologische und psychologische Studien zum Enaktivismus betonen die komplexe, dynamische Natur therapeutischer Beziehungen und die Notwendigkeit, den einzigartigen Lebensweltkontext jedes Menschen zu verstehen. Der neue Rahmen stellt einen wichtigen Schritt nach vorne dar, aber es sind nun weitere Forschungen erforderlich, um Wege zu erkunden, wie aktive und enaktive Inferenz in die Praxis integriert werden können, wie psychologische oder achtsame Selbst- und Körperwahrnehmung entwickelt werden kann und wie narrative Kommunikationsfähigkeiten für eine gemeinsame Sinnfindung gefördert werden können.

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