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The effect of osteopathic manipulative treatment on length of stay in posterolateral postthoracotomy patients: A retrospective case note study

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2015/06, 18(2):Pages: 88–96. doi: Subito , type of study: retrospective study

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068914000911)

Keywords:

inpatient [8]
length of stay [31]
osteopathic manipulative treatment [3876]
OMT [3855]
postthoracotomy [2]
retrospective study [333]

Abstract:

Objective This study retrospectively evaluated the effect of OMT on length of stay (LOS) in hospitalized posterolateral postthoracotomy patients. Methods Inpatient medical records of patients who received posterolateral thoracotomies with lung resection between 1998 and 2011 were reviewed for demographic data, LOS, thoracotomy surgery data, consultation data excluding osteopathic manipulative medicine, discharge data, and osteopathic manipulative medicine consultation data. Results Thirty-eight patients received posterolateral thoracotomies with lung resection; 23 patients received OMT and 15 did not. The mean (standard deviation) LOS was 11.0 (6.8) days (range, 5–29 days) for those who received OMT and 10.4 (5.5) days (range, 3–22 days) for those who did not (P = .90). Five patients developed postoperative ileus, and all had received OMT. Patients receiving 2 surgical procedures had a longer LOS than those receiving 1 surgical procedure (P = .002). Having a decortication performed during the thoracotomy increased LOS by a mean of 6.4 days (P = .005). Patients admitted directly to the intensive care unit were more likely to receive OMT than those who were not (P = .03). Conclusion While there was no difference in LOS, severity of illness was different between patients who received OMT and those who did not. Patients who developed postoperative ileus and most of those admitted directly to the intensive care unit received OMT, suggesting that severity of illness was greater for those who received OMT. Future studies should include a higher subject number in order to stratify for illness severity and also assess the effect of OMT on postoperative pain.

Abstract original language:
(translated by Ostlib): Ziel: In dieser Studie wurde retrospektiv der Einfluss der manuellen Therapie (OMT) auf die Verweildauer (LOS) bei stationären Patienten nach posterolateraler Thorakotomie untersucht. Methoden Die Krankenakten von Patienten, die zwischen 1998 und 2011 eine posterolaterale Thorakotomie mit Lungenresektion erhielten, wurden hinsichtlich demografischer Daten, der Verweildauer, Daten zur Thorakotomie, Daten zu Konsultationen (mit Ausnahme der osteopathischen Manipulationsmedizin), Entlassungsdaten sowie Daten zu Konsultationen im Bereich der osteopathischen Manipulationsmedizin ausgewertet. Ergebnisse 38 Patienten erhielten eine posterolaterale Thorakotomie mit Lungenresektion; 23 Patienten erhielten OMT, 15 nicht. Die mittlere (Standardabweichung) Verweildauer betrug 11,0 (6,8) Tage (Bereich: 5–29 Tage) bei den Patienten, die eine OMT erhielten, und 10,4 (5,5) Tage (Bereich: 3–22 Tage) bei den Patienten, die keine erhielten (P = 0,90). Bei fünf Patienten trat ein postoperativer Ileus auf, und alle hatten eine OMT erhalten. Patienten, bei denen zwei chirurgische Eingriffe durchgeführt wurden, hatten eine längere Verweildauer als diejenigen, bei denen nur ein Eingriff erfolgte (P = 0,002). Die Durchführung einer Dekortikation während der Thorakotomie verlängerte die Verweildauer um durchschnittlich 6,4 Tage (P = 0,005). Patienten, die direkt auf die Intensivstation aufgenommen wurden, erhielten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine OMT als diejenigen, bei denen dies nicht der Fall war (P = 0,03). Schlussfolgerung: Zwar gab es keinen Unterschied in der Verweildauer, doch unterschied sich der Schweregrad der Erkrankung zwischen Patienten, die eine OMT erhielten, und solchen, die keine erhielten. Patienten, bei denen ein postoperativer Ileus auftrat, sowie die meisten der direkt auf die Intensivstation aufgenommenen Patienten erhielten eine OMT, was darauf hindeutet, dass der Schweregrad der Erkrankung bei denjenigen, die eine OMT erhielten, höher war. Zukünftige Studien sollten eine größere Probandenzahl umfassen, um eine Stratifizierung nach Schweregrad der Erkrankung vorzunehmen und auch die Wirkung der OMT auf postoperative Schmerzen zu bewerten.


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