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(Inter rater reliability of the Downing test regarding leg length discrepancy)
Interrater Zuverlässigkeit des Beinlängentests und des Downing Test

Journal: Unpublished D.O. thesis Akademie für Osteopathie, Date: 1999/10, , type of study: randomized controlled trial

Full text    (https://www.osteopathie-akademie.de/studien-thesen)

Keywords:

osteopathic test [11]
diagnosis [263]
reliability [114]
inter rater reliability [12]
downing test [3]
leg length discrepancy [4]
randomized controlled trial [710]

Abstract:

Objective: To test the hypothesis of inter-rater reliability of the leg length test, Downing test and position test of the two SIAS in everyday practice. Study design: Randomized study with a group of 42 persons independent of age, sex, occupation and possible disease history. At the beginning of the study, a questionnaire was filled out, which included a visual analog pain scale (V.A.S.). Setting: an observer team consisting of two osteopaths, a physiotherapist and a qualified sports teacher. We tested 42 persons within two weeks, about 10 persons per evening. We needed four evenings. Subjects and methods: Randomized testing of 42 subjects, 23 male and 19 female. The test procedures were given in the following order: 1. position determination of the two SIAS, 2. position of the leg lengths, 3. performance of the Downing test. All the results were summarized and then we asked ourselves the following question: were there the same statements in all the examiners? Were both osteopaths the same in their statements? Did all four examiners have the same statements among themselves? Results: In Test Position SIAS there were 15 equal statements in 42 examined persons. For Test Position Leg Lengths there were also 15 identical statements among each other. For Test Downing there were 17 identical statements. If we now compare all observers again, but now used combinations of the different tests, we got the following results: With combination SIAS - BL there were 4 equal statements among 42 subjects. With the combination SIAS - DT there were 6 identical statements. With combination DT - BL there were also 6 identical statements. For the combination SIAS - BL - DT there was only 1 identical statement among 42 persons. Conclusion: The inter-rater reliability of the leg length test and the Downing test is not given. The reason for the poor agreement of the tests is - the more possible combinations - the more observers - the more unreliable the result becomes. Since these statements unfortunately do not fulfill reproducible statements according to scientific criteria, we may consider the significance of these results rather as orientation than as proof. The meaning of my thesis or the result should be that every therapist finds himself again and again in the osteopathic principles after his diagnosis or his treatment.

Abstract original language:
Studienziel: Prüfen der Hypothese, in wieweit ist eine inter-rater Zuverlässigkeit der Testverfahren Beinlängentests, Downing Tests und Positionstest der beiden SIAS im Praxisalltag gegeben. Studiendesign: Randomisierte Untersuchung mit einer Gruppe von 42 Personen unabhängig von Alter, Geschlecht, Beruf und evtl. Krankheitsgeschehen. Zu Beginn der Untersuchung wurde eine Fragebogen ausgefüllt, der eine visuelle analoge Schmerzskala (V.A.S.) beinhaltete. Setting: Ein Observerteam bestehend aus zwei Osteopathen, einen Physiotherapeuten und einen Diplomsportlehrer. Wir testeten 42 Personen innerhalb zwei Wochen, pro Abend ca. 10 Personen. Wir benötigten vier Abende. Personen und Methoden: Randomisierte Untersuchung von 42 Personen, davon 23 männliche und 19 weibliche. Die Testverfahren waren in folgender Reihenfolge vorgegeben: 1. Positionsbestimmung der beiden SIAS, 2. Position der Beinlängen, 3. Durchführung des Downing Tests. Alle Ergebnisse wurden zusammengefasst und anschließend stellten wir uns folgende Frage: Gab es bei allen Untersuchern die gleichen Aussagen? Sind beide Osteopathen in ihrer Aussage gleich? Hatten alle vier Untersucher untereinander die gleichen Aussagen? Ergebnisse: Bei Test Position SIAS gab es 15 gleiche Aussagen bei 42 untersuchten Personen. Bei Test Position Beinlängen gab es ebenfalls 15 gleiche Aussagen untereinander. Bei Test Downing waren es 17 gleiche Aussagen. Wenn wir nun wieder alle Observer vergleichen, jedoch jetzt Kombinationen der verschiedenen Tests verwendeten, erhielten wir folgende Ergebnisse: Bei Kombination SIAS - BL gab es 4 gleiche Aussagen bei 42 Personen. Bei Kombination SIAS - DT gab es 6 gleiche Aussagen. Bei Kombination DT - BL gab es ebenfalls 6 gleiche Aussagen. Bei der Kombination SIAS - BL - DT gab es nur 1 gleiche Aussage bei 42 Personen. Fazit: Die Inter-rater Zuverlässigkeit des Beinlängentests und des Downing Tests ist nicht gegeben. Der Grund für die schlechte Übereinstimmung der Tests ist - je mehr Kombinationsmöglichkeiten - je mehr Observer - desto unzuverlässiger wird das Ergebnis. Da diese Aussagen leider keine reproduzierbare Aussagen nach wissenschaftlichen Kriterien erfüllen, dürfen wir die Aussagekraft dieser Ergebnisse eher als Orientierung denn als Beweis betrachten. Der Sinn meiner Diplomarbeit bzw. das Ergebnis soll sein, daß sich jeder Therapeut immer wieder nach seiner Diagnostik oder seiner Behandlung in den osteopathischen Prinzipen wieder findet.


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