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Diagnostic reasoning in osteopathy – A qualitative study
Thomson, O. P. [63]
Petty, N. J. [10]
Moore, A. P. [17]

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2014/06, 17(2):Pages: 83–93. doi: Subito , type of study: qualitative study

Full text    (https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-0689(15)00073-5/references)

Keywords:

clinical reasoning [85]
osteopathic manipulative treatment [3946]
OMT [3925]
diagnosis [412]
manual therapy [169]
decision making [32]

Abstract:

Background: The clinical reasoning processes which result in the formation of a diagnosis, are fundamental for safe, effective and efficient clinical practice and are central to professional autonomy and accountability. While research has identified the diagnostic reasoning approaches taken by a range of healthcare professions, there is limited understanding of how osteopaths formulate diagnoses in clinical practice. Objectives: The aim of this research was to explore the diagnostic reasoning of experienced osteopaths in the UK. Methods: A qualitative constructivist grounded theory approach was taken in this study, which was situated in the interpretive research paradigm. A total of seventeen face-to-face semi-structured interviews were conducted with twelve experienced osteopaths. Participants were purposefully and theoretically sampled to take part in this study. Data collection methods involved semi-structured interviews with participants and observation and video-recording of clinical appointments, which were followed by video-prompted reflective interviews. The constant comparative method of analysis was used to code and analyse data. Results: The findings suggest that when formulating a diagnosis practitioners adopted two diagnostic reasoning approaches, namely hypothetico-deductive reasoning and pattern recognition. In this study, there was interplay of these reasoning approaches as a result of the perceived level of complexity and degree of familiarity of the patient presentation. Conclusions: Experienced osteopaths adopted diagnostic reasoning approaches which are akin to other healthcare professions including medicine and physiotherapy. Metacognitive and reflexivity skills were central for safe and effective diagnostic reasoning. Further work is required to explore the transferability of these findings with practitioners of different levels of clinical experience and who work in different clinical settings.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund: Die klinischen Denkprozesse, die zur Diagnosestellung führen, sind für eine sichere, wirksame und effiziente klinische Praxis von grundlegender Bedeutung und spielen eine zentrale Rolle für die berufliche Autonomie und Verantwortlichkeit. Während in der Forschung bereits die diagnostischen Denkansätze verschiedener Gesundheitsberufe identifiziert wurden, gibt es nur begrenztes Wissen darüber, wie Osteopathen in der klinischen Praxis Diagnosen formulieren. Ziele: Ziel dieser Studie war es, das diagnostische Denken erfahrener Osteopathen im Vereinigten Königreich zu untersuchen. Methoden: In dieser Studie wurde ein qualitativer, konstruktivistischer Ansatz der „Grounded Theory“ gewählt, der im interpretativen Forschungsparadigma angesiedelt war. Insgesamt wurden siebzehn halbstrukturierte persönliche Interviews mit zwölf erfahrenen Osteopathen durchgeführt. Die Teilnehmer wurden zielgerichtet und theoretisch ausgewählt, um an dieser Studie teilzunehmen. Zu den Methoden der Datenerhebung gehörten halbstrukturierte Interviews mit den Teilnehmern sowie die Beobachtung und Videoaufzeichnung von klinischen Terminen, an die sich videogestützte Reflexionsgespräche anschlossen. Zur Kodierung und Analyse der Daten wurde die Methode der ständigen Vergleichsanalyse verwendet. Ergebnisse: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Behandler bei der Formulierung einer Diagnose zwei Ansätze des diagnostischen Denkens anwandten, nämlich das hypothetisch-deduktive Denken und die Mustererkennung. In dieser Studie kam es zu einem Wechselspiel dieser Denkansätze, das sich aus dem wahrgenommenen Komplexitätsgrad und dem Grad der Vertrautheit mit dem Krankheitsbild des Patienten ergab. Schlussfolgerungen: Erfahrene Osteopathen wandten diagnostische Denkansätze an, die denen anderer Gesundheitsberufe, einschließlich der Medizin und der Physiotherapie, ähneln. Metakognitive Fähigkeiten und Reflexionskompetenz waren für ein sicheres und effektives diagnostisches Denken von zentraler Bedeutung. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Übertragbarkeit dieser Ergebnisse auf Praktiker mit unterschiedlichem klinischem Erfahrungsniveau und aus unterschiedlichen klinischen Umfeldern zu untersuchen.

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