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Shaft femoral fracture secondary to osteopathic manipulation: case report and medico-legal implication

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2025/06, 56(online 2025/01/06):Pages: 100746. doi: Subito , type of study: case report

Full text    (https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-0689(25)00002-1/abstract)

Keywords:

adverse events [44]
case report [703]
female [586]
femur [4]
fracture [26]
law [54]
OMT [3741]
osteopathic manipulative treatment [3761]
women [542]

Abstract:

Background: People increasingly look for osteopathic practitioners due to musculoskeletal conditions, particularly for low back pain. Serious complications such as femur fractures are rare, and often depend on bone fragility due to osteoporosis or neoplastic involvement. Case report: We present a 43-year-old woman who suffered a femur fracture following osteopath manipulation at the lumbar and right thigh for low back pain of recent onset. The osteopath did not document informed consent disclosure and personal clinical history collection. After hospitalisation, the patient underwent synthesis with femoral nailing. Further investigations found secondary pelvic and spinal bones lesions of a breast cancer, 12 years after the treatment and out of follow-up. Discussion: In Italy, the osteopath is a health professional aimed at maintaining the well-being through external manipulation. The osteopath must then document in written the informative process concerning the osteopathic method and the related risks, as well as the subject's consent. Meanwhile, a preliminary pathological history collection and objective examination must be ruled to exclude pathological conditions, otherwise to be referred to a physician for proper indication. Conclusions: The osteopath, who usually works as a self-insured free-lance professional, is called to inform the patient of the risks associated to manipulation and of alternative options, and to plan the care path after proper clinical assessment of the subject, by anticipating the possibility of further investigation by a physician.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund: Aufgrund von Erkrankungen des Bewegungsapparats, insbesondere bei Schmerzen im unteren Rückenbereich, suchen immer mehr Menschen einen Osteopathen auf. Schwerwiegende Komplikationen wie Femurfrakturen sind selten und hängen oft von der Knochenbrüchigkeit aufgrund von Osteoporose oder neoplastischen Erkrankungen ab. Fallbericht: Wir stellen eine 43-jährige Frau vor, die nach einer osteopathischen Manipulation der Lendenwirbelsäule und des rechten Oberschenkels aufgrund kürzlich aufgetretener Schmerzen im unteren Rückenbereich eine Femurfraktur erlitt. Der Osteopath dokumentierte weder die Einholung der Einwilligung nach Aufklärung noch die Erfassung der persönlichen Krankengeschichte. Nach der Einweisung ins Krankenhaus wurde die Patientin einer Synthese mit Femurnagelung unterzogen. Weitere Untersuchungen ergaben sekundäre Läsionen der Becken- und Wirbelsäulenknochen aufgrund eines Brustkrebses, 12 Jahre nach der Behandlung und außerhalb der Nachsorge. Diskussion: In Italien ist der Osteopath ein Gesundheitsfachmann, dessen Ziel es ist, das Wohlbefinden durch externe Manipulationen zu erhalten. Der Osteopath muss daher den Informationsprozess über die osteopathische Methode und die damit verbundenen Risiken sowie die Einwilligung des Patienten schriftlich dokumentieren. Gleichzeitig muss eine vorläufige Anamnese und eine objektive Untersuchung durchgeführt werden, um pathologische Zustände auszuschließen, andernfalls muss der Patient zur richtigen Indikation an einen Arzt überwiesen werden. Schlussfolgerungen: Der Osteopath, der in der Regel als selbstversicherter Freiberufler tätig ist, ist verpflichtet, den Patienten über die mit der Manipulation verbundenen Risiken und über alternative Optionen zu informieren und nach einer angemessenen klinischen Beurteilung des Patienten den Behandlungsplan zu erstellen, wobei er die Möglichkeit einer weiteren Untersuchung durch einen Arzt vorwegnehmen muss.


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