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Osteopathische Behandlung von Frauen mit Harninkontinenz nach Verletzung des Perineums unter der Entbindung. Eine randomisierte kontrollierte Studie.

(Osteopathic treatment of women suffering from urinary incontinence as a result of an injury to the perineum during delivery. A randomized controlled trial)

Gerhardt, K. [5]
Montag, G. [2]

Journal: Unpublished D.O. thesis Akademie für Osteopathie, Date: 2007/10, , type of study: randomized controlled trial

Full text (https://www.osteopathie-akademie.de/studien-thesen)

Keywords:

perineum [2]
incontinence [31]
urinary tract symptom [12]
woman [19]
female [379]
injury [85]
osteopathic manipulative treatment [2973]
OMT [2951]
randomized controlled trial [710]

Abstract:

Objective: The main objective of this study is to evaluate whether osteopathic treatment in addition to the standard therapy of “pelvic floor muscle training” can significantly improve the overall quality of life of women suffering from urinary incontinence as a result of an injury to the perineum during delivery. Design: Randomised controlled study. Setting: The study was carried out by two female osteopaths, trained at the Still Academy, in their practices in Münster. The patients were referred by various gynaecologists and midwifes in agreement with the parameters of the study. Patients: 60 women (average age 37.5 ± 4.5 years) diagnosed by their gynaecologists as suffering from urinary incontinence (stress or urge urinary incontinence) took part in the study. A further criterion for the participation in this study was an injury of the perineum during vaginal delivery (either episiotomy or perineal rupture). By means of external randomisation 30 women were assigned to the intervention group, 30 women to the control group. Two patients of the intervention group dropped out during the time of the study. Intervention: The patients of the intervention group received 4 osteopathic treatments in intervals of 3 weeks in addition to the pelvic floor muscle training provided by a female physiotherapist with exercises to be carried out at home regularly for the following intervention time of 12 weeks. The patients of the control group received the same introduction of pelvic floor muscle training as the intervention group; they were also asked to carry out the exercises at home regularly for the following 12 weeks. The osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and cranio-sacral systems were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnoses of the patients and were treated based on osteopathic principles. Objective parameters: The primary objective, i.e. ”the quality of life of women suffering from urinary incontinence” was measured by means of the King's Health Questionnaire (KHQ). The secondary objective, i.e. ”the number of daily toilet visits as well as the amount of involuntary loss of urine per day” was recorded in a micturition diary. Results: The total score of the KHQ could only be measured for about 40 patients because of missing values. In the intervention group the symptom-specific quality of life had significantly improved by the end of the treatment, from 34% to 19% which constitutes an improvement of 44% (p< 0.0005; 95% CI=8.6 to 21.4). The improvement in the control group was less evident with 31% (p=0.011; 95% CI=2.6 to 16.6). The direct comparison of both groups did not show any statistic significance in favour of one group (p=0.24; 95%CI=-3.7 to 14.6). Only one of the 9 single items of the KHQ, i.e. ”Limitation of daily activities”, showed a significant difference (p = 0.007, 95% CI=3.1 to 25.8). To allow evaluation of the total number of 60 patients the missing values were filled in, first by using an average value of the item in question, then by using the worst possible value. The total score of the KHQ then showed statistic significance in favour of the group receiving osteopathic treatment. Regarding the secondary objective, ”number of daily toilet visits”, there was no difference to be noted in either of the groups during the time of the study. The amount of “involuntary loss of urine “ was reduced more evidently in the group receiving osteopathic treatment as compared to the control group (80% versus 71%). Conclusion: Four osteopathic treatments in intervals of 3 weeks in addition to pelvic floor muscle training under initial supervision of a physiotherapist had a clinically relevant influence on the symptom-specific quality of life of women with urinary incontinence following an injury of the perineum. Osteopathy seems to be a suitable therapeutic method for the treatment of women with urinary incontinence following perineal injury.

Abstract original language:
Studienziel: Ziel dieser Studie ist die Evaluation der Effektivität der osteopathischen Behandlung zusätzlich zur Standardtherapie Beckenbodengymnastik in Hinsicht auf die symptomspezifische Lebensqualität von Frauen mit Harninkontinenz, die unter einer Entbindung eine Verletzung des Perineums erlitten haben. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen in Münster durchgeführt. Die Rekrutierung der Patientinnen erfolgte über Gynäkologinnen/Gynäkologen und Hebammen. Patienten: An der Studie nahmen 60 Patientinnen (Alter im Mittel 37,5 ± 4,5 Jahre) mit ärztlich bestätigter Diagnose Harninkontinenz teil. Zusätzlich bestand die Vorraussetzung, dass bei mindestens einer vaginalen Entbindung eine Episiotomie durchgeführt worden war oder ein Dammriss vorlag. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patientinnen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Zwei Patienten der Interventionsgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: Die Patientinnen der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von jeweils 3 Wochen. In beiden Gruppen fand während des 9-wöchigen Interventions-zeitraums die Anleitung zur Beckenbodengymnastik statt, die zusätzlich selbständig durchgeführt werden sollte. Die osteopathischen Dysfunktionen im viszeralen, parietalen und kranialen System wurden entsprechend dem individuellen Befund des Patienten am Behandlungstag erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Der primäre Zielparameter war die symptomspezifische Lebensqualität bei Harninkontinenz, ermittelt über den King´s Health Questionnaire (KHQ). Als sekundäre Zielparameter wurden Anzahl der täglichen Toilettengänge und die unfreiwilligen Urinverluste mittels Miktionstagebuch erfasst. Ergebnisse: Der Gesamtscore des KHQ konnte nur bei ca. 40 Patientinnen aufgrund fehlender Werte berechnet werden. In der Interventionsgruppe verbesserte sich die symptomspezifische Lebensqualität bis zum Ende der Behandlungen signifikant von 34% auf 19%, was einer Verbesserung von 44% entspricht.

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The advanced search is structured like the simple search, but has a number of effective filters that enable a very differentiated search for various options. In the normal state, all filters are switched off and thus show the maximum possible number of results. If the first row, a distinction can be made between searches for published and unpublished articles. The respective percentage shows how high the share of the respective area is in the database. By default, both areas are switched on. Furthermore, the search can be limited to studies (only studies) or to those articles that are available free of charge on the internet (free full text). The percentage indicated shows the proportion of freely accessible articles in the database. The term List of keywords a little further to the right contains a list of the search terms currently available in the Keywords section. Keywords written in bold usually have a higher significance and lead to more results. When entering the search term in the “search term” field, a list opens below the field containing those terms whose letters have been entered so far. Thus, when entering the letters l, o and w, all keywords containing these letters are displayed. When you click on a keyword, it is automatically transferred to the search field.
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This search option is particularly suitable for a quick search for a specific author or study. When entering the author’s name, all studies assigned to this name are displayed. The filter journal displays a list of journals in which osteopathic articles have been published. The fields title words and publication date allow further differentiation. It is also possible to search for a study without the author’s name, e.g. by entering the journal and the publication date or a time window. The article searched for can then be selected from the results displayed.

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Status

Under the heading Help you will find the status file. It shows which publication years have been recorded in OSTLIB so far.

INIOST study report

The Institute for Osteopathic Studies (INIOST) has compiled a review for 2020, 2021 and 2022 (to follow), which describes the totality of osteopathic studies in one year according to predefined criteria, e.g. study type, number of studies, field of study (therapy, diagnosis, etc.), subject area, countries and journals. The reviews are written in German and can be downloaded free of charge.

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Hilfe

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Search

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Advanced search

Die fortgeschrittene Suche ist wie die einfache Suche aufgebaut, verfügt aber über eine Reihe wirkungsvoller Filter, die eine sehr differenzierte Suche nach verschiedenen Optionen ermöglichen. Im Normalzustand sind alle Filter ausgeschaltet und zeigen so die maximal möglich Anzahl der Ergebnisse. In der ersten Reihe lässt sich die Suche nach publizierten sowie unpublizierten Beiträgen unterscheiden. Die jeweilige Prozentzahl zeigt, wie hoch der Anteil des jeweiligen Bereichs in der Datenbank ist. Standardmäßig sind beide Bereiche eingeschaltet. Weiterhin kann die Suche nur auf Studien (only studies) oder auf jene Beiträge eingegrenzt werden, die im Internet kostenfrei erhältlich sind (free full text). Die angegebene Prozentzahl zeigt den Anteil der frei zugänglichen Beiträge in der Datenbank an. Der Begriff List of keywords etwas weiter rechts enthält eine Liste der aktuell vorhandenen Suchbegriffe, die in der Rubrik Keywords vorhanden sind. Fett geschriebene Schlüsselwörter haben in der Regel eine höhere Bedeutung und führen zu mehr Ergebnissen. Bei Eingabe des Suchbegriffes im Feld „search term“ öffnet sich unterhalb des Feldes eine Liste, die jene Begriffe enthält, deren Buchstaben bisher eingegeben wurden. So werden bei der Eingabe der Buchstaben l, o und w alle Schlüsselwörter angezeigt, die diese Buchstaben enthalten. Bei Anklicken eines Keywords wird dieses automatisch in das Suchfeld übernommen.
Quick search: Quick search ist der einzige Filter der Datenbank, der alle Ergebnisse des angezeigten Bereiches anzeigt, ohne dass dazu ein spezifischer Suchbegriff notwendig ist. Wird z.B. unter Quick search die Rubrik Covid-19 gewählt und danach die Suche mit der Taste search bestätigt, werden alle Einträge dieses Bereiches angezeigt. Quick search erlaubt die schnelle und unkomplizierte Suche innerhalb einer Rubrik, die Kombination mit weiteren Filtern und weiteren Suchbegriffen ist jedoch nicht möglich.
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Filter study type: Dieser Filter erlaubt die Differenzierung nach den wichtigsten Studientypen. Im Normalzustand werden alle Studien und Artikel angezeigt.
Filter type of work: Dieser Filter ermöglicht die Differenzierung hinsichtlich der D.O. Arbeiten der Akademie für Osteopathie sowie von MSc- und PhD Arbeiten. Weiterhin ist die Auswahl nach Konferenzabstracts, Posterpräsentationen sowie Studien möglich, die Abstracts für Studienprojekte entwickelt haben. Im Normalzustand ist kein Filter gesetzt.
Filter type of language: Durch diesen Filter ist die Auswahl nach den wichtigsten Sprachen möglich. Im Normalzustand ist kein Filter gesetzt.
Filter country: Durch diesen Filter kann selektiert werde, aus welchem Land der gesuchte Beitrag kommen soll. Als Grundlage dient das Herkunftsland des ersten Autors. Im Normalzustand ist kein Filter gesetzt.
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Die Anordnung der Suche hinsichtlich der Kategorie (z.B. Abstract, Keywords) sowie der Eingabe des Suchbegriffes und der Erweiterung des Suchfeldes erfolgt wie in der einfachen Suche.

Search single citation

Diese Suchoption ist für die schnelle Suche nach einem bestimmten Autor bzw. einer bestimmten Studie besonders geeignet. Bei der Eingabe des Autorennamens werden alle Studien, die diesem Namen zugeordnet sind, angezeigt. Der Filter journal zeigt über eine Liste die Zeitschriften an, in denen osteopathische Beiträge veröffentlicht wurden. Die Felder title words und publication date erlauben eine weitere Differenzierung. Es ist auch möglich, ohne den Autorennamen nach einer Studie zu suchen, in dem z.B. die Fachzeitschrift und das Publikationsdatum bzw. ein Zeitfenster eingegeben wird. Unter den angezeigten Ergebnissen kann dann der gesuchte Beitrag ausgewählt werden.

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Status

Unter der Rubrik Help findet sich die Statusdatei. In ihr wird angezeigt, welche Publikationsjahre bisher in OSTLIB erfasst sind.

INIOST study report

Vom Institut für osteopathische Studien (INIOST) wurde jeweils für 2020, 2021 und 2022 (folgt) eine Übersicht erstellt, die die Gesamtheit der osteopathischen Studien eines Jahres nach vorgegebenen Kriterien beschreibt, z.B. Studientyp, Anzahl der Studien, Studienrichtung (Therapie, Diagnose etc.), Fachbereich, Länder und Journals. Die Reviews sind in deutscher Sprache verfasst und können HIER kostenlos heruntergeladen werden.

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Ayuda

La base de datos se gestionará en inglés. En el caso de información adicional, se encuentran disponibles traducciones en alemán y, en ocasiones, también en español. El proceso de búsqueda se llevará a cabo exclusivamente en inglés, incluso cuando los estudios buscados estuvieran escritos en otros idiomas. La base de datos contiene estudios estudios científicos y estudios no científicos. No se incluyen en la base de datos editoriales que solo se refieran al contenido de revistas, reseñas de libros e información de eventos, ni artículos de revistas triviales y blogs.
Al ingresar términos de búsqueda, las mayúsculas y minúsculas no son importantes.
La base de datos tiene 3 vías de acceso para la investigación.

Search

En la búsqueda simple se puede seleccionar el término en el primer área de búsqueda (por ejemplo, autor, palabra clave, resumen). Al ingresar una palabra en “searchterm”, se realizará la búsqueda de acuerdo al área seleccionada. Se pueden ingresar varios términos de búsqueda con espacios pero sin carácteres separadores en una línea. El enlace dará resultados automáticamente con “and” y solo se muestran como resultados los estudios que contienen estos términos de búsqueda en el orden ingresado. Ejemplo: Con el término “low back pain”, las 3 palabras se combinarán en un solo término y solo se mostrarán los estudios que contienen el área seleccionada “low back pain”. Los estudios con “back pain” o solo “pain” no serán mostrados. Las palabras “low back pain” se usan como una combinación de un solo término pero también como 3 términos individuales que pueden aparecer juntos pero en diferentes lugares, la búsqueda debe extenderse usando el signo más al final de la línea que desplegará dos líneas más de búsqueda (con el Booleschen Operator “and”). En el caso de que los resultados deban contener “low”, “back” o “pain” hay que vincular las líneas de búsqueda con el Booleschen Operator “or”.

Advanced search

La búsqueda avanzada está estructurada como la búsqueda simple, pero tiene una serie de filtros eficaces que permiten una búsqueda muy sofisticada dada la variedad de opciones. En el estado normal, todos los filtros están desactivados y por ello se muestra el máximo número posible de resultados. En la primera fila se puede distinguir la búsqueda entre artículos publicados e inéditos. El porcentaje dado muestra qué tan alta es la proporción del área respectiva en la base de datos. Por defecto, ambas áreas están activadas. Además la búsqueda se puede limitar solo a estudios (onlystudies) o a artículos que están disponibles gratuitamente en internet (freefulltext). El porcentaje dado muestra la parte de libre acceso de los artículos en la base de datos. El término “List ofkeywords” un poco más a la derecha contiene una lista de los términos actuales de búsqueda existentes que están disponibles en la sección Palabras clave. Las palabras clave en negrita suelen tener mayor importancia y conducen a más resultados. Cuando se ingresa el término de búsqueda en el campo “searchterm”, se abre una lista debajo de este campo, que contendrá los términos cuyas letras se ingresaron hasta el momento. Por ejemplo, si se escriben las letras l, o y w, se mostrarán todas las palabras claves que contengan esas letras. Al hacer clic en una palabra clave, esta se agregará automáticamente al campo de búsqueda.
Quick search: La búsqueda rápida es el único filtro en la base de datos que muestra todos los resultados del área mostrada sin necesitdad de un término de búsqueda específico. Por ejemplo, si selecciona la categoría Covid-19 en “Quick search” y luego confirma la búsqueda con el botón de búsqueda, se muestran todas las entradas en esta categoría. La búsqueda rápida le permite buscar rápida y fácilmente dentro de una categoría, pero no se puede combinar con otros filtros y otros términos de búsqueda.
Search metatopic: El filtro Metatopic permite la clasificación previa según sistemas corporales específicos y áreas de trabajo. Así con el ajuste “Paediatric” y el término de búsqueda “pain” solo se muestran los resultados que hacen referencia al dolor en enfermedades de los niños. El filtro Metatopic se puede combinar fácilmente con otros filtros.
Search section: El filtro de sección de búsqueda también limita los artículos disponibles al área seleccionada. Los filtros de sección son generales. Así la combinación del filtro “therapy” y el término de búsqueda “pain” muestran todos los estudios y artículos que tratan el dolor desde un punto de vista terapéutico.
Filter Study type: Este filtro permite diferenciar según los tipos de estudio más importantes. En el estado normal, se muestran todos los estudios y artículos.
Filter type ofwork: Este filtro permite diferenciar en cuanto a los trabajos de los doctores de la Academia de Osteopatía así como tesis de maestría y doctorado. También es posible seleccionar resúmenes de conferencias, presentaciones de carteles y estudios que hayan desarrollado resúmenes para proyectos de estudio. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter type oflanguage: Este filtro le permite seleccionar los idiomas más importantes. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter country: Este filtro se puede utilizar para seleccionar el país del que debe provenir el artículo buscado. El país de origen del primer autor sirve como base. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter publicationdate: Este filtro le permite acotar convenientemente la fecha de publicación, ya sea en el mes, en los últimos 3,6 o 12 meses o en el período que se elija. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.

La disposición de la búsqueda con respecto a la categoría (por ejemplo, resumen, palabras clave), así como la entrada del término de búsqueda y la extensión del campo de búsqueda, es la misma que en la búsqueda simple.

Search single citation

Esta opción de búsqueda es particularmente útil para buscar rápidamente un autor o un estudio específico. Al ingresar el nombre del autor, se muestran todos los estudios asignados a este nombre. El filtro journal muestra una lista de revistas en las que se han publicado artículos osteopáticos. Los campos titlewords y publicationdate permiten una mayor diferenciación. También es posible buscar un estudio sin el nombre del autor, por ejemplo, ingresando la revista y la fecha de publicación o un período de tiempo. El artículo buscado se puede seleccionar entre los resultados mostrados.

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En el Search history, las actuales consultas de búsqueda se guardan durante un cierto perído de tiempo: durante 2 horas si usted no ha iniciado sesión y 12 horas si usted ha iniciado sesión. Como usuario registrado, usted tiene la opción de imprimir sus estrategias de búsqueda o guardarlas permanentemente con detalles de los resultados de la búsqueda y la fecha. Para ello, haga clic en los iconos de la derecha al final de la línea.

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Si usted se registra en OSTLIB de forma gratuita e inicia sesión antes de trabajar con la base de datos, tendrá más ventajas. De esta manera, puede guardar sus estrategias de búsqueda de forma permanente, pero también puede almacenar estudios particularmente importantes en el Clipboard y así crear una colección de estudios individuales. Además, de esta manera se activa la función de exportación, con la que puede leer sus resultados (ver visualización de resultados de búsqueda).

Mostrar los resultados de la búsqueda

Después de configurar el filtro, ingresar el término de búsqueda y hacer clic en Buscar, los resultados se muestran en forma de lista. La lista se puede ordenar por nombre de autor, título y fecha en orden ascendente o descendente. A la izquierda usted puede marcar resultados individuales y exportarlos a través del campo de exportación. Hay 5 formatos de salida diferentes disponibles para usted. El primero sirve como PDF para una cómoda descripción general de los resultados de la búsqueda, el txt. Los archivos sirven como una segunda y tercera opción para una descripción general simple, en la que puede elegir entre imprimir con o sin resumen. Las dos últimas opciones se utilizan como un archivo RIS o Bibtex para importar los resultados de la búsqueda a un programa de gestión de literatura. Al hacer clic en un resultado de búsqueda en el formulario de lista, se abre la pantalla individual. Aquí encontrará una descripción general de todos los datos almacenados para un artículo o un estudio. Los corchetes al principio y al final de un título indican que la publicación no fue escrita en inglés y el título fue traducido. Debajo de la traducción está el título en el idioma original. Cada resultado de búsqueda muestra un enlace que conduce a la fuente de la publicación, generalmente la revista en cuestión o en maestrías, o doctorados de osteopatía o doctorados de la universidad. Si hay un cargo por descargar el artículo, el enlace se marca con fulltext. Si por el contrario está la opción de descarga gratuita, hay un enlace freefulltext con fondo verde.
El estudio individual se puede guardar en el portapapeles haciendo clic en copy to clipboard. Allí usted tiene la opción de eliminar el estudio (extremo derecho), imprimirlo utilizando la función de exportación o guardarlo como un archivo RIS para un programa de gestión de literatura.

Status

El archivo de estado se puede encontrar en el encabezado Help. Allí se muestra qué años de publicación se han registrado en OSTLIB hasta el momento.

INIOST studyreport

El Instituto de Estudios Osteopáticos (INIOST) creó una descripción general para 2020, 2021 y 2022 (y años venideros), que describe todos los estudios osteopáticos de un año según criterios específicos, por ejemplo, tipo de estudio, número de estudios, campo de estudio (terapia, diagnóstico etc.), departamento, países y revistas. Las reseñas están escritas en alemán y se pueden descargar de forma gratuita.

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