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Hat die osteopathische Behandlung einen positiven Effekt bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum? Eine randomisierte kontrollierte Studie
(Study on the effectiveness of osteopathic treatment for women with persistent post partum back pain. A randomized controlled trial)
Recknagel, C. [2]
Ros, J. [3]

Journal: Unpublished D.O. thesis Akademie für Osteopathie, Date: 2007/10, , type of study: randomized controlled trial

Full text    (https://www.osteopathie-akademie.de/studien-thesen)

Keywords:

post partum [18]
low back pain [413]
after childbirth [2]
female [379]
woman [19]
Osteopathic manipulative treatment [2973]
OMT [2951]
randomized controlled trial [710]

Abstract:

Background: With persistent unspecific backache post partum the so called epidemiological statistics showing the frequency of this problem in previous publications vary between 9% and 50%. Up until now there are no scientific findings that show any significant success with conservative treatment methods for this problem. Objective: The aim of the study was to investigate whether osteopathic treatments had an effect on women with post partum persistent unspecific back pain. Design: Randomized controlled trial in the „Waiting list design”. Follow up six weeks after completion of treatment. Setting: The study was carried out by two osteopaths in their clinics in Kassel. The patients were recruited from several midwife clinics and on recommendation from the own clinics. Patients: In total 40 women (on average 34,5 years old) with unspecific backache post partum took part in the study, whereby the backache had to be present at least three months but not longer than 24 months and in connection with pregnancy or birth. 20 patients for the treatment group and 20 for the control group were chosen randomly. Intervention: The treatment group received four osteopathic treatments over an eight week period. The women in the control group remained untreated during this period. Mean outcome measure: The main target parameters were firstly the subjective pain felt, quantified by the Visual Analogue Scale (VAS), secondly the strength of the pain and the effect thereof on the daily life of the patient measured with the Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). Results: 39 participants completed the study, 20 in the treatment group and 19 in the control group. In a direct comparison between osteopathy and control group there was a statistic significance in the pain intensity as well as the OPQ (p < 0.001, 95% CI = -33.8 to – 57.6 compared to p < 0.001, 95% CI = -11.6 to -23.8). In the treatment group the intensity of the pain was reduced to the VAS average of 68.3 to 20.6, which means an improvement of 70% (p < 0.001, 95% CI = -36.5 to -58.8). The control group on the other hand only improved minimally from 3.4% (p = 0.383, 95% CI = -6.7 to 2.7). Similar results were shown in the restrictions to daily life. The measurements from the Oswestry Pain Questionnaire (OPQ) improved with the osteopathy group on average by 17,4 points, which is 62% (p < 0.001, 95% CI = -11.6 to -23.8), the control group showed a deterioration of 0.4 points. The eventual affect of external factors on these results was taken into consideration by use of a sensitivity analysis which showed no noticeable affect. In the follow up 6 weeks after the end of treatment, a further improvement of the symptoms was noted. Conclusion: This study shows that an osteopathic treatment for women with persistent, unspecific backache post partum brings about a clinically relevant improvement of the pain symptoms and a reduction of the impediment on daily life. The positive effect from an osteopathic treatment gives women, who are suffering, new hope that, in the future, they will be registered as a group and taken more seriously.

Abstract original language:
Hintergrund: Bei persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum variieren die epidemiologischen Zahlen der Beschwerdehäufigkeit zwischen 9% und 50%. Wissenschaftliche Studien zur konservativen Behandlung dieser Beschwerden ergaben bisher keine signifikante Wirksamkeit. Studienziel: Das Ziel der Studie bestand darin, zu untersuchen, ob osteopathische Behandlungen einen Effekt bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum haben. Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte, klinische Wirksamkeitsstudie im „Waiting list design“. Follow up sechs Wochen nach Behandlungsende. Setting: Die Studie wurde von zwei Osteopathinnen in ihren privaten osteopathischen Praxen in Kassel durchgeführt. Die Patientinnen wurden über mehrere Hebammenpraxen und aus den eigenen Praxen rekrutiert. Patientinnen: Insgesamt nahmen 40 Frauen (Alter im Mittel 34,5 Jahre) mit unspezifischen Rückenschmerzen post partum an der Studie teil, wobei der Rückenschmerz mindestens drei und höchstens 24 Monate bestehen und in Verbindung mit der Schwangerschaft oder der Entbindung aufgetreten sein musste. Mittels Randomisierung wurden 20 Patientinnen der Behandlungsgruppe und 20 der Kontrollgruppe zugeteilt. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt vier osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Die Frauen der Kontrollgruppe blieben in der achtwöchigen Wartezeit unbehandelt. Primäre Zielparameter: Die Hauptzielparameter waren der subjektiv empfundene Schmerz, quantifiziert mittels der Visuellen Analogskala (VAS), und die Auswirkungen auf den Alltag, gemessen mit dem Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). Ergebnisse: 39 Teilnehmerinnen beendeten die Studie, davon 20 in der Behandlungsgruppe und 19 in der Kontrollgruppe. Im direkten Vergleich zwischen Osteopathie- und Kontrollgruppe ergab sich sowohl beim Parameter Schmerzintensität als auch beim OPQ eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p < 0.001, 95% CI = -33,8 bis -57,6, bzw. p < 0.001, 95% Cl = -11,6 bis -23,8). In der Behandlungsgruppe verringerte sich die Schmerzintensität, auf der VAS, von im Mittel 68,3 auf 20,6, was einer Verbesserung von 70% entspricht (p < 0,001, 95% CI = -36,5 bis -58,8). In der Kontrollgruppe dagegen erfolgte nur eine minimale Verbesserung von 3,4% (p = 0,383, 95% CI = -6,7 bis 2,7). Ähnliche Ergebnisse zeigten sich bei den Einschränkungen im Alltag. Die Werte des Oswestry Pain Questionnaire (OPQ) verbesserten sich bei der Osteopathiegruppe im Mittel um 17,4 Punkte und damit um 62% (p < 0,001, 95% CI = -11,8 bis -23,0), für die Kontrollgruppe war eine Verschlechterung um 0,4 Punkte zu verzeichnen. Der eventuelle Einfluss externer Faktoren auf die Ergebnisse wurde mittels Sensitivitätsanalysen berücksichtigt, wobei sich aber kein nennenswerter Einfluss zeigte. Beim Follow up 6 Wochen nach Behandlungsende war eine weitere Verbesserung der Symptomatik zu verzeichnen. Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie konnte aufgezeigt werden, dass osteopathische Behandlungen bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum eine klinisch relevante Verbesserung der Schmerzsymptomatik und eine Reduzierung der Beeinträchtigung des täglichen Lebens haben. Der positive Effekt der osteopathischen Behandlung lässt hoffen, dass diese Frauen künftig als Zielgruppe erfasst und ernst genommen werden.

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