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Клиническая эффективность остеопатической коррекции в комплексном лечении больных с неоперированной открытоугольной глаукомой

(Clinical efficacy of osteopathic correction in the complex treatment of patients with unoperated open-angle glaucoma)

Simakova, E. N. [1]
Stenkova, O. V. [2]

Journal: Russian Osteopathic Journal Date: 2019/12, 13(3-4):Pages: 97-105. doi: Subito , type of study: randomized controlled trial

Free full text (https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/183)

Keywords:

OMT [2951]
osteopathic manipulative treatment [2973]
primary open-angle glaucoma [2]
randomized controlled trial [710]

Abstract:

Introduction. Glaucoma is one of the most significant eye diseases. It is often diagnosed, not always amenable to therapy, and can lead to a complete loss of visual functions. In recent years, the method of osteopathic correction has become widespread as one of the effective methods of treatment and rehabilitation of patients with pathologies of various body systems. In the pathogenesis of glaucoma, it is customary to distinguish a dystrophic concept, which considers primary open-angle glaucoma as a result of dystrophic changes in the connective tissue, as well as in the endothelial lining of the trabeculae and Schlemm′s canal, especially destructive changes in mitochondria and the alteration of their functional activity. A vascular concept is also distinguished. According to this concept, the central link in the pathogenesis of glaucoma is circulatory disorder in the ciliary vessels, ocular artery, and major vessels of the head and neck, it can be assumed that osteopathic correction in the treatment of patients with open-angle glaucoma will be pathogenetically substantiated and will have a positive effect on intraocular pressure and trophicity of the optic nerve. The goal of research — to study the influence of in osteopathic correction on the nature of unoperated glaucoma (stage IIA) and to substantiate the possibility of using osteopathic correction in the complex treatment of patients with this pathology. Materials and methods. A prospective controlled randomized study was conducted at 52 city polyclinics, branch 3, Moscow, from January 2018 to January 2019. 40 patients (70 eyes) aged 50 to 75 years with primary open-angle glaucoma IIA stage were examined. At this stage of the disease, patients most often seek medical care and the issue of conservative management is primarily considered. All patients were divided into two groups of 20 people: the main group and the control group. The treatment in the main group included hypotensive drug therapy and osteopathic correction. Patients of the control group received only drug therapy. All patients underwent ophthalmic (visometry, tonometry, perimetry) and osteopathic examination twice: before the treatment and after 3 months. Results. For patients with primary open-angle IIA non-operated glaucoma, regional (most often regions of the head, neck, dura mater) and local (abdominal diaphragm, iliac bones, hip and knee joints) somatic dysfunctions were the most typical. In the main group a statistically significant decrease in the frequency and severity of dysfunctions at all levels was stated. Also, in patients receiving osteopathic correction, a significant decrease in the level of intraocular pressure and perimetric indices was noted. In patients of the control group, no reliable changes in these indicators were obtained. Conclusion. The results obtained indicate that osteopathic correction is clinically effective in the complex treatment of patients with primary open-angle II A glaucoma.

Abstract original language:
Введение. Глаукома является одним из наиболее значимых глазных заболеваний, поскольку часто встречается, не всегда поддается терапии и может привести к полной потере зрительных функций. В последние годы метод остеопатической коррекции получил широкое распространение как один из эффективных способов лечения и реабилитации больных с патологией различных систем организма. В патогенезе глаукомы принято выделять дистрофическую концепцию, которая рассматривает первичную открыто угольную глаукому как результат дистрофических изменений в соединительной ткани, а также в эндотелиальной выстилке трабекул и венозного синуса склеры (шлеммова канала), особенно деструктивных изменений митохондрий и нарушение их функциональной активности. Также выделяют сосудистую концепцию, согласно которой центральным звеном патогенеза глаукомы является нарушение кровообращения в цилиарных сосудах, глазной артерии, магистральных сосудах головы и шеи. С учетом патогенеза соматических дисфункций, можно предположить, что остеопатическая коррекция в терапии пациентов с открытоугольной глаукомой окажется патогенетически обоснованной и окажет положительное влияние на внутриглазное давление и трофику зрительного нерва. Цель исследования — изучение влияния остеопатической коррекции на характер течения открытоугольной IIA стадии неоперированной глаукомы и обоснование применения данного метода в комплексном лечении пациентов с данной патологией. Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проведено на базе Городской поликлиники № 52 (филиал 3, Москва) с января 2018 г. по январь 2019 г. Обследованы 40 пациентов (70 глаз) 50–75 лет с первичной открытоугольной глаукомой IIA стадии. На данной стадии заболевания пациенты чаще всего обращаются к специалисту и в первую очередь рассматривается вопрос именно консервативного ведения. Все обследованные были разделены на две группы по 20 человек — основную и контрольную. Лечение в основной группе включало гипотензивную медикаментозную терапию и остеопатическую коррекцию, в контрольной группе — только медикаментозную терапию. Все пациенты дважды проходили офтальмологическое (визометрия, тонометрия, периметрия) и остеопатическое обследования — до начала лечения и через 3 мес. Результаты. Для пациентов с первичной открытоугольной IIA неоперированной глаукомой оказалось характерно наличие региональных (в первую очередь, региона головы, шеи, твердой мозговой оболочки) и локальных (грудобрюшной диафрагмы, подвздошных костей, тазобедренного и коленного суставов) соматических дисфункций. В основной группе после лечения зафиксировано статистически значимое уменьшение частоты и степени выраженности дисфункций всех уровней. Также у пациентов, получавших остеопатическую коррекцию, отмечено достоверное снижение уровня внутриглазного давления и показателей периметрии. У пациентов контрольной группы достоверных изменений данных показателей получено не было. Заключение. Результаты свидетельствуют о клинической эффективности остеопатической коррекции в составе комплексной терапии пациентов с первичной открытоугольной IIA глаукомой.

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INIOST study report

The Institute for Osteopathic Studies (INIOST) has compiled a review for 2020, 2021 and 2022 (to follow), which describes the totality of osteopathic studies in one year according to predefined criteria, e.g. study type, number of studies, field of study (therapy, diagnosis, etc.), subject area, countries and journals. The reviews are written in German and can be downloaded free of charge.

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Hilfe

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Advanced search

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Filter type of language: Durch diesen Filter ist die Auswahl nach den wichtigsten Sprachen möglich. Im Normalzustand ist kein Filter gesetzt.
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INIOST study report

Vom Institut für osteopathische Studien (INIOST) wurde jeweils für 2020, 2021 und 2022 (folgt) eine Übersicht erstellt, die die Gesamtheit der osteopathischen Studien eines Jahres nach vorgegebenen Kriterien beschreibt, z.B. Studientyp, Anzahl der Studien, Studienrichtung (Therapie, Diagnose etc.), Fachbereich, Länder und Journals. Die Reviews sind in deutscher Sprache verfasst und können HIER kostenlos heruntergeladen werden.

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Ayuda

La base de datos se gestionará en inglés. En el caso de información adicional, se encuentran disponibles traducciones en alemán y, en ocasiones, también en español. El proceso de búsqueda se llevará a cabo exclusivamente en inglés, incluso cuando los estudios buscados estuvieran escritos en otros idiomas. La base de datos contiene estudios estudios científicos y estudios no científicos. No se incluyen en la base de datos editoriales que solo se refieran al contenido de revistas, reseñas de libros e información de eventos, ni artículos de revistas triviales y blogs.
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En la búsqueda simple se puede seleccionar el término en el primer área de búsqueda (por ejemplo, autor, palabra clave, resumen). Al ingresar una palabra en “searchterm”, se realizará la búsqueda de acuerdo al área seleccionada. Se pueden ingresar varios términos de búsqueda con espacios pero sin carácteres separadores en una línea. El enlace dará resultados automáticamente con “and” y solo se muestran como resultados los estudios que contienen estos términos de búsqueda en el orden ingresado. Ejemplo: Con el término “low back pain”, las 3 palabras se combinarán en un solo término y solo se mostrarán los estudios que contienen el área seleccionada “low back pain”. Los estudios con “back pain” o solo “pain” no serán mostrados. Las palabras “low back pain” se usan como una combinación de un solo término pero también como 3 términos individuales que pueden aparecer juntos pero en diferentes lugares, la búsqueda debe extenderse usando el signo más al final de la línea que desplegará dos líneas más de búsqueda (con el Booleschen Operator “and”). En el caso de que los resultados deban contener “low”, “back” o “pain” hay que vincular las líneas de búsqueda con el Booleschen Operator “or”.

Advanced search

La búsqueda avanzada está estructurada como la búsqueda simple, pero tiene una serie de filtros eficaces que permiten una búsqueda muy sofisticada dada la variedad de opciones. En el estado normal, todos los filtros están desactivados y por ello se muestra el máximo número posible de resultados. En la primera fila se puede distinguir la búsqueda entre artículos publicados e inéditos. El porcentaje dado muestra qué tan alta es la proporción del área respectiva en la base de datos. Por defecto, ambas áreas están activadas. Además la búsqueda se puede limitar solo a estudios (onlystudies) o a artículos que están disponibles gratuitamente en internet (freefulltext). El porcentaje dado muestra la parte de libre acceso de los artículos en la base de datos. El término “List ofkeywords” un poco más a la derecha contiene una lista de los términos actuales de búsqueda existentes que están disponibles en la sección Palabras clave. Las palabras clave en negrita suelen tener mayor importancia y conducen a más resultados. Cuando se ingresa el término de búsqueda en el campo “searchterm”, se abre una lista debajo de este campo, que contendrá los términos cuyas letras se ingresaron hasta el momento. Por ejemplo, si se escriben las letras l, o y w, se mostrarán todas las palabras claves que contengan esas letras. Al hacer clic en una palabra clave, esta se agregará automáticamente al campo de búsqueda.
Quick search: La búsqueda rápida es el único filtro en la base de datos que muestra todos los resultados del área mostrada sin necesitdad de un término de búsqueda específico. Por ejemplo, si selecciona la categoría Covid-19 en “Quick search” y luego confirma la búsqueda con el botón de búsqueda, se muestran todas las entradas en esta categoría. La búsqueda rápida le permite buscar rápida y fácilmente dentro de una categoría, pero no se puede combinar con otros filtros y otros términos de búsqueda.
Search metatopic: El filtro Metatopic permite la clasificación previa según sistemas corporales específicos y áreas de trabajo. Así con el ajuste “Paediatric” y el término de búsqueda “pain” solo se muestran los resultados que hacen referencia al dolor en enfermedades de los niños. El filtro Metatopic se puede combinar fácilmente con otros filtros.
Search section: El filtro de sección de búsqueda también limita los artículos disponibles al área seleccionada. Los filtros de sección son generales. Así la combinación del filtro “therapy” y el término de búsqueda “pain” muestran todos los estudios y artículos que tratan el dolor desde un punto de vista terapéutico.
Filter Study type: Este filtro permite diferenciar según los tipos de estudio más importantes. En el estado normal, se muestran todos los estudios y artículos.
Filter type ofwork: Este filtro permite diferenciar en cuanto a los trabajos de los doctores de la Academia de Osteopatía así como tesis de maestría y doctorado. También es posible seleccionar resúmenes de conferencias, presentaciones de carteles y estudios que hayan desarrollado resúmenes para proyectos de estudio. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter type oflanguage: Este filtro le permite seleccionar los idiomas más importantes. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter country: Este filtro se puede utilizar para seleccionar el país del que debe provenir el artículo buscado. El país de origen del primer autor sirve como base. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.
Filter publicationdate: Este filtro le permite acotar convenientemente la fecha de publicación, ya sea en el mes, en los últimos 3,6 o 12 meses o en el período que se elija. En el estado normal, no se aplica ningún filtro.

La disposición de la búsqueda con respecto a la categoría (por ejemplo, resumen, palabras clave), así como la entrada del término de búsqueda y la extensión del campo de búsqueda, es la misma que en la búsqueda simple.

Search single citation

Esta opción de búsqueda es particularmente útil para buscar rápidamente un autor o un estudio específico. Al ingresar el nombre del autor, se muestran todos los estudios asignados a este nombre. El filtro journal muestra una lista de revistas en las que se han publicado artículos osteopáticos. Los campos titlewords y publicationdate permiten una mayor diferenciación. También es posible buscar un estudio sin el nombre del autor, por ejemplo, ingresando la revista y la fecha de publicación o un período de tiempo. El artículo buscado se puede seleccionar entre los resultados mostrados.

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En el Search history, las actuales consultas de búsqueda se guardan durante un cierto perído de tiempo: durante 2 horas si usted no ha iniciado sesión y 12 horas si usted ha iniciado sesión. Como usuario registrado, usted tiene la opción de imprimir sus estrategias de búsqueda o guardarlas permanentemente con detalles de los resultados de la búsqueda y la fecha. Para ello, haga clic en los iconos de la derecha al final de la línea.

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Después de configurar el filtro, ingresar el término de búsqueda y hacer clic en Buscar, los resultados se muestran en forma de lista. La lista se puede ordenar por nombre de autor, título y fecha en orden ascendente o descendente. A la izquierda usted puede marcar resultados individuales y exportarlos a través del campo de exportación. Hay 5 formatos de salida diferentes disponibles para usted. El primero sirve como PDF para una cómoda descripción general de los resultados de la búsqueda, el txt. Los archivos sirven como una segunda y tercera opción para una descripción general simple, en la que puede elegir entre imprimir con o sin resumen. Las dos últimas opciones se utilizan como un archivo RIS o Bibtex para importar los resultados de la búsqueda a un programa de gestión de literatura. Al hacer clic en un resultado de búsqueda en el formulario de lista, se abre la pantalla individual. Aquí encontrará una descripción general de todos los datos almacenados para un artículo o un estudio. Los corchetes al principio y al final de un título indican que la publicación no fue escrita en inglés y el título fue traducido. Debajo de la traducción está el título en el idioma original. Cada resultado de búsqueda muestra un enlace que conduce a la fuente de la publicación, generalmente la revista en cuestión o en maestrías, o doctorados de osteopatía o doctorados de la universidad. Si hay un cargo por descargar el artículo, el enlace se marca con fulltext. Si por el contrario está la opción de descarga gratuita, hay un enlace freefulltext con fondo verde.
El estudio individual se puede guardar en el portapapeles haciendo clic en copy to clipboard. Allí usted tiene la opción de eliminar el estudio (extremo derecho), imprimirlo utilizando la función de exportación o guardarlo como un archivo RIS para un programa de gestión de literatura.

Status

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INIOST studyreport

El Instituto de Estudios Osteopáticos (INIOST) creó una descripción general para 2020, 2021 y 2022 (y años venideros), que describe todos los estudios osteopáticos de un año según criterios específicos, por ejemplo, tipo de estudio, número de estudios, campo de estudio (terapia, diagnóstico etc.), departamento, países y revistas. Las reseñas están escritas en alemán y se pueden descargar de forma gratuita.

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